ства.
Одним з важливих питань, які потребують врегулювання на федеральному рівні, є визначення поняття про взаємозамінних лікарських препаратах.
Відсутність чіткого розуміння взаємозамінності ускладнює визначення критеріїв ціни і якості при проведенні торгів на поставку лікарських препаратів з однаковим міжнародними непатентованими найменуванням, вироблених різними фармацевтичними підприємствами з неоднаковим рівнем організації виробництва і контролю якості лікарських препаратів, що веде до невдоволення населення і не сприяє раціональному витрачанню бюджетних коштів.
Розпорядженням Уряду Російської Федерації від 07.12.2011 р № 2199-р (з ізм. від 30.07.2012 р) затверджено перелік життєво необхідних і найважливіших лікарських препаратів (далі - перелік необхідних лікарських препаратів).
При цьому до Переліку лікарських препаратів, у тому числі, перелік лікарських препаратів, що призначаються за рішенням лікарської комісії лікувально-профілактичних установ, забезпечення якими здійснюється у відповідності зі стандартами медичної допомоги за рецептами лікаря (фельдшера) при наданні державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг, затверджений наказом Міністерством охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації від 18.09.2006 р № 665 (ред. від 10.11.2011 р), включені 112 найменувань, які не входять до переліку необхідних лікарських препаратів, а також в стандарти медичної допомоги.
Потрібно прийняття нормативних правових актів, що регламентують заходи з лікарського забезпечення пацієнтів з рідкісними (Орфа) захворюваннями. До теперішнього часу немає стандартів медичної допомоги при даних захворюваннях, і не визначено перелік необхідних лікарських препаратів для розрахунку потреби у фінансуванні.
За даними територіальних фондів ОМС та страхових медичних організацій кількість звернень за останні роки збільшилася, проте кількість скарг, у тому числі обгрунтованих, зменшилася. Основна частка скарг пов'язана з роботою медичних організацій і якістю надання медичної допомоги - близько 40%, а також справлянням грошових коштів за медичну допомогу за програмами ОМС - 24%.
У ланцюгах виконання вимог програми державних гарантій в частині регламентації порядку та умов безкоштовного надання медичної допомоги вважаємо за необхідне ввести для регіонів процедуру узгодження проектів територіальних програм державних гарантій з Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації і Федеральним фондом ОМС. Також слід встановити нормативними правовими актами правила надання державними медичними організаціями платних медичних послуг населенню, виключивши можливість заміщення ними безкоштовної медичної допомоги.
Аналіз фінансового забезпечення, видів і обсягів медичної допомоги, які визначені програмою державних гарантій на 3 роки, показує наступне. На поточний момент починає складатися дефіцит її фінансового забезпечення, пов'язаний зі зростанням частки витрат на оплату праці у загальних витратах на медичну допомогу, незважаючи на розширення з початку 2013 статей витрат, включених в тариф по ОМС.
У зв'язку з цим, виконання в суб'єктах Російської Федерації планів заходів («дорожніх карт») «Зміни в галузях соціальної сфери, спрямовані на підвищення ефективності охорони здоров'я» стає вкрай напруженим. Крім того, збільшуються видатки медичних організацій на розвиток спеціалізованої, реабілітаційної та високотехнологічної медичної допомоги.
Баланс заявлених державою зобов'язань та їх фінансового забезпечення - основа ефективної реалізації програми держгарантій. При цьому перспектива її подальшого вдосконалення, безсумнівно, пов'язана як з ревізією державних зобов'язань, так і зі збільшенням фінансування, обумовленого підвищенням витрат на утримання медичних організацій, впровадженням нових медичних технологій, збільшенням оплати праці медичних працівників.
Необхідно внести зміни до законодавчих актів у сфері охорони здоров'я, що регулюють систему стандартизації в охороні здоров'я, спрямовані на оптимізацію витрат і забезпечення доступності медичної допомоги. Крім того пропонуємо використовувати єдині підходи до планування та оплаті стаціонарної медичної допомоги, орієнтовані на результат, що дозволить вивільнити фінансові кошти і спрямувати їх на вирішення актуальних проблем охорони здоров'я.
Подальше ефективний розвиток системи охорони здоров'я неможливо без збільшення бюджетного фінансування, коштів ОМС та залучення інших джерел фінансування.
Рішення означеної проблеми ми бачимо в напрямку частини коштів, отриманих в результаті контрольних заходів у системі ОМС, на усунення виявлених дефектів. Ці кошти в даний час розчиняються в доходах страховиків і не використову...
