ються для поліпшення якості медичної допомоги, а їх розмір за 2012 рік в цілому по Російській Федерації склав 21 млрд. Рублів.
Іншим джерелом залучення в галузь фінансових коштів може стати направлення частини акцизних зборів від тютюнової продукції на потреби охорони здоров'я.
Вирішення проблеми дефіциту фінансових коштів ми бачимо і в залученні ресурсів приватних медичних організацій на умовах державно-приватного партнерства. Разом з тим, механізми залучення ресурсів у межах такого партнерства не відпрацьовані. Закон про концесії в системі охорони здоров'я не отримав належного розвитку. Формування єдиного правового поля для реалізації проектів державно-приватного партнерства не завершено. Тому робоча група вважає за необхідне розробити ряд нормативних правових документів для реалізації проектів державно-приватного партнерства в охороні здоров'я, які б передбачали, зокрема, можливості надання податкових пільг приватному бізнесу, закупівлю медичного обладнання на умовах фінансового лізингу та інші можливості.
Характерна неоднорідність показника забезпеченості населення лікарями і середніми медичними працівниками серед суб'єктів Російської Федерації.
У регіонах затверджені програми з розвитку кадрових ресурсів охорони здоров'я, спрямовані на підвищення їх кваліфікації, поетапне усунення дефіциту, надання заходів соціальної підтримки медичним працівникам, в першу чергу найбільш дефіцитних спеціальностей.
Проте, для ліквідації дефіциту медичних кадрів та їх закріплення в галузі необхідно прийняти ряд додаткових заходів:
- передбачити додаткові вступні випробування за визначенням у абітурієнтів психологічних якостей і мотивів для вступу до медичних вузів і ссузів;
- збільшити частку цільового прийому в освітні установи за програмами вищої та середньої професійної освіти в залежності від кадрового дефіциту в конкретному суб'єкті Російської Федерації;
- передбачити відповідальність навчається за цільовим набору в частині повернення бюджетних коштів, витрачених на навчання.
Вважаємо за необхідне розробити і впровадити в системі неперервної професійної освіти модульний накопичувальний принцип навчання. Нормативно закріпити статус медичного працівника за викладачами клінічних дисциплін освітніх установ вищої і додаткової медичної освіти та забезпечити їх безпосередню участь у лікувальному процесі.
Вважаємо за доцільне провести нормування праці лікарів, знизити навантаження на них і при цьому розширити функції середніх медпрацівників, досягнувши співвідношення лікар - середній медпрацівник 1 до 3. Також пропонуємо з метою залучення та закріплення на селі лікарів продовжити реалізацію програми «Земський лікар» на 2014-2015 роки, включивши до переліку сільських населених пунктів міста з малою чисельністю жителів сільських районів. Наприклад, в Астраханській області з метою залучення та збереження молодих кадрів у сільському охороні здоров'я був розширений список населених пунктів, а до переліку фахівців додані середні медпрацівники. Це дозволило за рахунок коштів обласного бюджету провести виплати молодим фахівцям, лікарям - 1 млн. Руб., Середнім медичним працівникам - 500 тис. Рублів і за 2012 рік залучити на село 154 лікаря та 130 середніх медпрацівників.
Слід зазначити, що ефективність організації охорони здоров'я багато в чому залежить від якості підготовки управлінських кадрів, тому пропонуємо створити систему відбору та підготовки кадрового резерву, щоб вибудувати траєкторію безперервного навчання управлінців різного рівня, сформувати систему контролю за ефективністю їх діяльності і якістю прийнятих управлінських рішень.
Виходом з проблеми, такий що населення деколи обмежена в доступності медичної допомоги, ми вважаємо, може стати розвиток мобільного медицини з використанням виїзних форм роботи, а також дистантная медицина з використанням телекомунікаційних технологій.
Для проведення диспансеризації, консультування та лікування пацієнтів у віддалених і важкодоступних населених пунктах доцільно використовувати виїзні групи лікарів-фахівців, так звані мультидисциплінарні бригади.
Доступність медичної допомоги в таких місцях повинні забезпечувати пересувні флюорографічні і мамографічні установки, мобільні ФАПи, лікарські амбулаторії, стоматологічний і поліклінічний модулі, оснащені необхідним медичним обладнанням. Досвід роботи таких мобільних комплексів в Астраханській області показав, що вони інтегруються в трирівневу систему надання медичної допомоги, вирішують проблему кадрового дефіциту, надають первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу, ведуть відбір пацієнтів на високотехнологічну допомогу, проводять організаційно-методичну роботу ...
