шість зрілих тератом містить пухлинні елементи незрілих тканин, і за цією ознакою їх відносять до злоякісних пухлин. Солідні тератоми цілком складаються із зрілих тканин, вони доброякісні і мають сприятливий прогноз. Диференціювати пухлина дозволяє тільки широке гістологічне дослідження. Діагноз встановлюють на підставі клінічного перебігу захворювання, дворічного гінекологічного дослідження, застосування УЗД з КДК, лапароскопії. p align="justify"> При гінекологічному дослідженні пухлина розташовується в основному наперед від матки, округлої форми, з гладкою поверхнею, має довгу ніжку, рухлива, безболісна, щільної консистенції. Діаметр зрілої тератоми становить від 5 до 15 см. Дермоїдна кіста з включенням кісткових тканин - єдина пухлина, яку можна визначити на оглядовому рентгенівському знімку черевної порожнини. Ехографія сприяє уточненню діагнозу зрілих тератом (виражений акустичний поліморфізм). Зрілі тератоми мають гіпоехогенне будова з солітарні ехогенних включенням, з чіткими контурами. Безпосередньо за ехогенних включенням розташовується акустична тінь. Зрілі тератоми можуть мати нетипове внутрішню будову. Усередині пухлини візуалізуються множинні невеликі гіперехогенні включення. У ряді випадків пухлина має щільне внутрішню будову, іноді повністю однорідне, хоча всередині пухлини нерідко візуалізуються невеликі гіперехогенні штрихові включення, рідше тонкі довгі лінійні включення. У ряді випадків за мелкоштріховимі включеннями візуалізується слабкий ефект підсилення - В«хвіст кометиВ». Можливо кістозно-солідне будову з щільним компонентом з високою ехогенністю, круглої або овальної форми, з рівними контурами. Поліморфізм внутрішньої будови пухлини нерідко створює складності в трактуванні ехографічних картин При ЦДК у зрілих тератомах практично завжди відсутній васкуляризація, кровотік може візуалізуватися в прилеглій до пухлини тканини яєчника, ІР знаходиться в межах звичайних значень - 0,4. В якості додаткового методу в діагностиці зрілих тератом після застосування УЗД можливо використовувати РКТ. При лапароскопії дермоїдна кіста має нерівномірний жовтувато-білястий колір, при пальпації маніпулятором консистенція щільна. Певне диференційно-діагностичне значення має розташування кісти в передньому зводі, на відміну від пухлин інших видів, зазвичай розташовуються в матково-прямокишковому просторі. Ніжка дермоидной кісти зазвичай довга, тонка, на капсулі можуть бути дрібні крововиливи. Лікування зрілих тератом хірургічне. Обсяг і доступ оперативного втручання залежать від величини об'ємного утворення, віку пацієнтки і супутньої генітальної та екстрагенітальної патології. У молодих жінок і дівчаток слід по можливості обмежитися частковоюрезекцією яєчника в межах здорової тканини (кістектомія). Переважно використовувати лапароскопічний доступ із застосуванням евакуюють мішечка. У пацієнток перименопаузального віку показана надпіхвова ампутація матки з придатками з обох сторін. Припустимо видалення придатків матки з...
