1. Скарги
На момент госпіталізації пред'являла скарги на тягнуть болі внизу живота
2. Історія захворювання (Anamnesis morbi)
У перебігу останніх 6 місяців стали турбувати тягнуть болі внизу живота. Звернулася до гінеколога. На узі від 26.01.2015 - дермоїдна кіста лівого яєчника. Обстежена. Спрямована на госпіталізацію в гінекологічне відділення міської клінічної лікарні №10 для проведення планового оперативного лікування.
3. Історія життя хворого (Anamnesis vitae)
Народилася в Азербайджанській респуліке в 1984 році. У розумовому та фізичному розвитку від однолітків не відставала. Росла і розвивалася нормально. Пацієнтка перший і єдина дитина в сім'ї. У школі вчилася добре, закінчила 11 класів. На даний момент не працює.
Житлові умови в даний час задовільні.
Шкідливі звички заперечує.
Спадковість не обтяжена.
Алергічні реакції на лікарські препарати, харчові продукти, побутові алергени заперечує.
Перенесені захворювання: ГРВІ
4. Гінекологічний анамнез
1. Менструальна функція:
· Перша менструація: 15 років
· Менструації регулярні через 28 днів
· Тривалість: 5 днів
· Перший день менструацій супроводжується болем.
· З початком статевого життя тривалість, періодичність менструацій не змінилися.
· Дата останньої менструації: 17.02.15
2. Секреторна функція:
· Перші виділення з'явилися в 15 років.
· Виділення в помірній кількості рідкі, прозорі, без запаху, не дратують навколишні тканини.
3. Статева функція:
· Статеве життя з 20 років.
· Одружений.
· В даний час живе статевим життям, є постійний статевий партнер.
· Під час статевого акту больових відчуттів, кров'яних виділень з піхви не зазначає.
· Спосіб контрацепції: презервативи.
4. Дітородна функція:
У 2007 році термінові пологи
5. Справжній стан (Status presents)
Загальний стан задовільний, становище хворий активне, свідомість ясна, обличчя спокійне, статура пропорційне, зріст 164 см, вага 60 кг, нормостенік. Хода рівна. Температура тіла 36,6 о С
Шкірні покриви звичайного пофарбування.
Видимі слизові губ, порожнини рота, носа, очей світло-рожевого кольору. Висипання на слизових відсутні. Сухості слизових немає.
Підшкірна клітковина розвинена помірно, відкладення жиру рівномірні. Набряки відсутні.
Лімфатична система: підщелепні лімфатичні вузли розміром з сочевицю, пахвові вузли пальпуються розміром з горошину, пахові - розміром з квасолину. Потиличні, надключичні, підключичні, привушні, ліктьові лімфатичні вузли не пальпуються. Лімфатичні вузли мають м'яку консистенцію, не збільшені, з навколишніми тканинами і між собою не зрощені, при пальпації безболісні. Стан шкіри над Пальпована вузлами без змін.
М'язи розвинені помірно, рівномірно. Тонус збережений, сила хороша. Болючість при пальпації, ущільнення в м'язах, місцеві гіпертрофії, атрофії відсутні.
Кістки черепа, хребта, кінцівок без особливостей. Болючості при пальпації і поколачивания грудини, ребер, трубчастих кісток, хребців немає.
Суглоби. Болі у всіх суглобах відсутні. Рухи у всіх суглобах активні, вільні.
Система органів дихання
Скарг немає.
Дихання вільне. Голос чистий, болів при розмові і ковтанні немає.
Легені: болю в грудній клітці немає. Задишка, ядуха відсутні.
Огляд грудної клітки: форма грудної клітки нормостеніческая, надчеревній кут дорівнює 90 о. Грудна клітка симетрична, вибухне чи западіння половини грудної клітки немає. Ширина міжреберних проміжків і напрямок ребер не змінені. Лопатки щільно прилягають до грудної клітки. ЧДД 16 в хвилину.
Пальпація грудної клітки: болючості при пальпації грудної клітки немає. Резистентність грудної клітки звичайна. Голосове тремтіння не змінено.
Перкусія грудної клітки: при порівняльній перкусії визначається ясний л...
