руктурі органів управління охороною здоров'я є Фонд обов'язкового медичного страхування. В даний час місія ФОМС не визначена. Фонди здійснюють одночасно адміністративні та контрольні функції.
У системі обов'язкового медичного страхування відсутня вертикаль «ФОМС - територіальні фонди», що веде до відсутності прямого адміністративного підпорядкування регіональних органів управління федеральним.
Отже, всередині самої системи ОМС існує ряд ключових проблем:
відсутність механізму прийняття управлінських рішень;
збереження системи регулювання з наявністю медичних установ з високим рівнем тіньових проплат;
відсутність прогресивних методів планування, що стимулюють підвищення ефективності використання ресурсів в охороні здоров'я;
відсутність інформаційно-аналітичного механізму управління діяльністю лікувально-профілактичних закладів;
недосконалість системи підготовки професійних кадрів в охороні здоров'я.
У період з 2005 р в законодавстві спостерігається поступове формування нової моделі розподілу повноважень між різними рівнями управління. Ця модель називається керованою «м'якої» децентралізацією. Дана модель має такі особливості:
передача частини повноважень федерального центру регіонам, при цьому за Федеральним центром залишається регулювання, фінансування та контроль виконання повноважень;
поява нових повноважень у регіонів, пов'язаних зі стандартизацією та організацією надання медичної допомоги;
повернення практики довгострокового і середньострокового планування.
Таким чином, проблеми та шляхи їх вирішення можна представити таким чином (Додаток).
Фінансову фрагментарність і бюджетний дисбаланс представляється можливим подолати при розробці та реалізації цільових програм, враховуючи можливості бюджетів різного рівня.
Структурна перебудова та використання принципів адаптивності і модифікації дозволяють подолати організаційні бар'єри, дублювання управлінських функцій і створити адміністративну вертикаль.
Побудова системи стратегічного управління дозволить забезпечити альтернативність у прийнятті управлінських рішень та сприятиме підвищенню ефективності використання економічних регуляторів, таких, наприклад, як ціна. Для того щоб регулятори працювали необхідно планувати потреби в ресурсах з використанням сучасних підходів на основі аналізу інтегральних показників.
Для вдосконалення правового законодавства необхідно прийняття нормативно-правових актів, що регулюють управління системою охорони здоров'я.
Побудова інформаційно-аналітичної системи дозволить удосконалити процес обміну та обробки інформації і досягти системності в управлінні.
Проблему підвищення ефективності використання людських ресурсів можливо вирішити шляхом використання якісної підготовки фахівців і планування в їхні потреби.
Підготовка та реалізація наукових програм сприятимуть розширенню методів наукового дослідження.
Цільові значення індикаторів підрозділу Показники структурних перетворень системи надання медичної допомоги для Російської Федерації в 2018 році визначені розпорядженням Уряду Російської Федерації від 28 грудня 2012 N 2599-р. Значення цих індикаторів в 2013 - 2017 роках необхідно визначити, виходячи з фактично сформованих в 2012 році значень з урахуванням запланованих Дорожньою картою суб'єкта Російської Федерації заходів, що ведуть до досягнення цільових значень в 2018 році.
Рух галузі по дорожній карті модернізації дозволить створити нову і ефективну систему фінансування медичних установ. Базовими елементами цієї системи повинні стати:
багатофакторні тарифи за надану медичну допомогу,
відмова від реєстрів рахунків і перехід на індивідуальні рахунки,
використання в розрахунках статевовікових показників населення суб'єктів РФ,
проведення актуарних розрахунків прогнозованої захворюваності,
інноваційні IТ-технології.
В умовах модернізації системи охорони здоров'я, набрання чинності низки нових нормативно-правових актів виникає гостра необхідність у проведенні наукового, порівняльного, соціологічного аналізу типології механізму управління охороною здоров'я на системній основі.
Система охорони здоров'я не є замкнутою, відокремленою, вона входить у загальну систему органів виконавчої влади. І реалізація права на охорону здоров'я повинна розглядатися як комплексне явище з позиції політики охорони здоров'я, яка,...
