еднього введення рідини в м'яз зменшується на 28-40%
У свою чергу застосування удосконаленої в останні роки спеціальної лазерної хірургічної апаратури також дозволяє скоротити зону коагуляційного термічного некрозу до 30-60 мкм (табл. 1).
У зв'язку з виключно високою температурою, притаманною лазерному випромінюванню, відбувається надзвичайно швидке випаровування межтканевой і внутрішньоклітинної рідини, а потім згоряння сухого залишку. Глибина і ступінь дистрофічних змін тканин при впливі різних видів лазерного випромінювання залежать як від їх спектральних характеристик, так і від сумарної енергії (тривалість впливу) випромінювання. При невеликих експозиціях деструкції піддаються лише поверхневі шари тканин. Послідовне збільшення часу впливу випромінювання супроводжується збільшенням обсягу пошкоджених тканин аж до перфорації органу. Переміщення лазерного променя в поздовжньому або поперечному напрямку веде до випаровування тканин і формуванню лінійного розрізу органу.
У зоні коагуляційного термічного некрозу відбувається коагуляція стінок судин і крові з утворенням коагуляційного гіаліноподібні тромбу, що закупорює просвіт судини і забезпечує адекватний гемостаз. В умовах дозованої компресії при використанні лазерних хірургічних апаратів гемостатический ефект лазерного випромінювання в значній мірі посилюється, оскільки
В
Схематичне зображення лазерної рани шлунка
Судини з зредукованим кровообігом моментально коагулюються.
Морфологія лазерної рани має характерні риси, різко відрізняють її від ран іншого походження. Піддані термічному впливу тканини представлені коагуляційний некрозом, що формує лазерний термічний струп. Останній щільно прикриває поверхню рани. Безпосередньо після лазерної дії важко визначити повний обсяг некротизованих тканин. Кордон зазнали коагуляційного некрозу тканин стабілізується в основному через добу. У цей період у вузькій зоні збережених тканин на кордоні з термічним некрозом виявляють набряк і різного ступеня вираженості розлади кровообігу, проявляються гіперемією, стазом, периваскулярними діапедезних крововиливами.
На основі гістологічних досліджень виділені такі зони лазерної дії: зона коагуляційного некрозу, периферичну частину якої становить вузький пухкий (В«спонгіознийВ») шар, а центральну - широкий, компактний, і зона запального набряку (рис.23).
Відмічені мікроциркуляторні розлади, найбільш виражені при впливі випромінювання АІГ-Nd-лазера і даній операції (при гемостазі гострих кровоточивих виразок шлунка). Процес розтину тканин вуглекислотним лазером супроводжується суворо локальної коагуляцією останніх по лінії розрізу, запобігаючи тим самим пошкодження навколишніх тканин.
У лазерних ранах на відміну від ран іншого походження слабо виражені або навіть відсутні перехідні зони від коагульованих тканин до життєздатним. Регенерація в цих випадках починаєть...
