ся в основному в клітинах зони, що не пошкодженої лазерним випромінюванням.
Відомо, що пошкодження тканин супроводжується викидом медіаторів запалення. Серед останніх виділяють плазмові (циркулюючі) медіатори, а також клітинні (Локальні) медіатори, пов'язані з діяльністю багатьох клітин - лаброцитів, тромбоцитів, макрофагів, лімфоцитів, поліморфно-ядерних лейкоцитів і ін У Зокрема, роль поліморфно-ядерних лейкоцитів у раневом процесі полягає насамперед у лизисе мертвих тканин і фагоцитозі мікробів. Будь-яке зменшення ступеня мікробного обсіменіння веде до зменшення інтенсивності всіх компонентів запалення. При бактеріологічному дослідженні матеріалу з поверхні ран і 1 г тканини при висічення гнійних ран і некректомія за допомогою вуглекислотного лазера у 62 хворих з 100 спостерігалася повна стерильність, а в інших випадках відзначалося зниження вмісту мікробів нижче критичного рівня (10 5 ).
Зменшення ступеня мікробного обсіменіння лазерної рани, коагуляційний характер термічного некрозу і тромбоз судин в зоні некрозу сприяють зниженню ексудативного компонента запалення. Наявність слабо вираженою лейкоцитарної реакції, а часом і повна її відсутність в краях лазерної рани підтверджено роботами більшості дослідників. Коагулювати тканини не є джерелом вазоактивних посередників, зокрема кінінів, що грають настільки важливу роль у становленні та розвитку ексудативної фази запальної реакції.
За даними В. І. Елисеенко (1980-1985), для лазерних ран характерна активна рання проліферація клітинних елементів макрофагального і фібробластичного ряду, обумовлює хід репаративного процесу за типом асептичного продуктивного запалення. Проліферація макрофагів і фібробластів у вогнищі продуктивного запалення, що починається з першої доби після впливу лазерного випромінювання, лежить в основі формується грануляційної тканини.
Однак є дані про те, що загоєння лазерних ран може йти звичайним шляхом, т. тобто включаючи фазу лейкоцитарного розплавлення некротизованих тканин. Загоєння лазерних ран, за даними Ю. Г. Пархоменко (1979, 1983), протікає в основному під лазерним струпом. Перетворення лазерного струпа полягає в поступової його організації та розсмоктуванні (в паренхіматозних органах - печінці та підшлунковій залозі) або відторгненні (в органах шлунково-кишкового тракту) у міру дозрівання грануляційної тканини.
Істотне значення в процесі загоєння лазерних ран мають клітини системи мононуклеарних фагоцитів - макрофаги. Макрофаги управляють дифференцировкой гранулоцитів і моноцитів зі стовбурної клітини, впливають на функціональну активність Т-і В-лімфоцитів, а також беруть участь а їх кооперації. Вони секретують шість перших компонентів комплементу, будучи, таким чином, посередниками залучення імунної системи в запальну реакцію. Макрофаги індукують роль фібробластів і синтез колагену, тобто є стимуляторами завершальній фази репаративної реакції) при запаленні. Зокрема, виявлені клітинні контак...
