необхідності призначають комбіноване лікування, вибраний холинолитик не скасовують. p align="justify"> Побічні ефекти холінолітиків обумовлені блокадою периферичних і центральних холінорецепторів. До числа периферичних ефектів відносяться сухість у роті, запори, затримка сечовипускання. Однак деякі з периферичних ефектів мають і терапевтичне значення - зменшуються слинотеча і сіалоррея, припиняється нетримання сечі. Холінолітики засмучують акомодацію і порушують зір поблизу. Вони протипоказані при закритокутовій глаукомі. Найбільш значущим центральним побічним ефектом є порушення когнітивних функцій, обумовлене зниженням холінергічної іннервації лобових часток. У зв'язку з цим дискутується питання про доцільність призначення холінолітиків для багаторічного лікування та їх призначення у літніх хворих. p align="justify"> При застосуванні у складі комбінованої терапії холінолітики підвищують ефект амантадину та леводопи, пролонгують дію леводопи у разі виснаження ефекту дози, зменшують вираженість моторних флуктуації протягом дня, а парентеральне введення ампулірованних лікарських форм (біпериден, бензотропін) може зменшувати тяжкість В«виключеньВ».
Крім паркопан також застосовуються препарати:
В· норакін (Norakin) - акінетон - близький за будовою і дією до циклодола, але часто більш ефективний і менш токсичний. Показання та протипоказання - як у циклодола. Приймається всередину в таблетках по 0,002-0,003 г 3-4 рази на день. Відноситься до списку А.
В· Амизил (Amizylum) володіє М-холинолитическим, заспокійливим, спазмолітичну і антигістамінним ефектом, потенціює болезаспокійливу дію анальгетиків. Призначається всередину по 0,001-0,002 г (1-2 таблетки) 3-5 разів на день протягом 4-6 тижнів. Побічні явища і протипоказання - як у циклодола. Відноситься до списку А.
В· метамізіл (Metamizylum) близький по дії до амізілу. Призначається при ригидной і ригидно-дрожательной формах паркінсонізму всередину по 0,0005-0,003 г 2 - 3 рази на день. Включено в список А.
В· амедін (Amedinum) ефективний при рігіднодрожательной і дрожательной формах паркінсонізму, зменшуючи тонус ригідних м'язів і гіперкінези. Побічні явища і протипоказання - як при лікуванні циклодолом; крім того, слід зменшити дозування препарату при вираженому атеросклерозі. Застосовується всередину в таблетках при наростанні дози від 0,0015 г (1 таблетка) 1-2 рази на день до 0,003 г 2-3 рази на добу. Включено в список А.
В· Гліпін (Glypinum) застосовується в тих же випадках, має такі ж протипоказання, як і амедін. Володіє також протисудомну, спазмолітичну і транквилизирующим дією. Призначається всередину по 0,00025-0,0005 г 2-3 рази на день, підшкірно і внутрішньом'язо...
