уваних ними застрахованих відповідно до затверджених подушним нормативам. Крім цього у функції територіальних фондів входить контроль за страховими організаціями та забезпечення їх фінансової стабільності за рахунок обов'язкового депонування в територіальному Фонді ОМС страхових резервів.
Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування створений в 1993 році Постановою Верховної Ради РФ від 24 лютого 1993 N 4543-1 «Про порядок фінансування обов'язкового медичного страхування громадян на 1993 рік» і в даний час діє на підставі Статуту, затвердженого Постановою Уряду РФ від 29 липня 1998 N 857. Безпосередньо фінансуванням страхових медичних організацій Федеральний фонд не займається. Основна його мета - забезпечення фінансової стійкості системи обов'язкового медичного страхування і створення умов для вирівнювання обсягу та якості медичної допомоги, що надається громадянам на всій території Російської Федерації в рамках базової програми обов'язкового медичного страхування. В рамках вирішення цього завдання Федеральний фонд надає субвенції на вирівнювання умов діяльності територіальних фондів обов'язкового медичного страхування щодо забезпечення програм обов'язкового медичного страхування, включаючи нормований страховий запас. Іншою значною витратною статтею Федерального Фонду є фінансування федеральних цільових програм в рамках обов'язкового медичного страхування, які зазвичай приймаються з метою боротьби з соціально значущими захворюваннями, будівництва та утримання великих науково-медичних центрів.
Описана система обов'язкового медичного страхування може здатися надмірно складною і многосуб'ектной, однак у такій організаційній структурі є своя логіка. На перший погляд, можна було б передати функції щодо фінансування медичних установ територіальним фондам ОМС, не вдаючись до посередництва страхових медичних організацій. Однак це означало б позбавлення громадян права вибору медичного закладу, так як була б ліквідована конкуренція на ринку страхових (а, отже, і медичних) послуг. Територіальні і федеральний фонди ОМС також не є зайвою ланкою в схемі фінансування медичного забезпечення, так як вони забезпечують стабільність системи ОМС і підтримують певний баланс у рівні забезпеченості медичною допомогою жителів різних регіонів Росії. До числа недоліків описаної вище схеми обов'язкового медичного страхування слід віднести те, що вона не надає самим застрахованим громадянам права вибору медичного закладу і страховика. Тим більше, що навіть ця схема на практиці застосовується далеко не скрізь. Наприклад, московські округу закріплені за певною страховою компанією, в деяких регіонах страхових компанією зовсім не існує і фінансування медичних установ здійснюють безпосередньо територіальні фонди ОМС.
Необхідно відзначити, що діюча система ОМС має яскраво виражений розподільний характер і мало сприяє подоланню одного з основних недоліків радянської медицини, який виражався у відсутності диференціації обсягу та якості медичних послуг залежно від рівня їх оплати. Всі громадяни Росії (незалежно від розміру сплачуваних на них страхових внесків) отримують приблизно рівний обсяг медичних послуг за базовою програмою ОМС, яка досить незначно модифікується в регіональних програмах. Конкурентне середовище на сьогоднішній день здатна забезпечувати лише витіснення з ринку медичних послуг свідомо недобросовісних медичних установ.
З іншого боку, очевидно в даний час радикальні зміни в системі ОМС неможливі. Поки програми ОМС включають мінімум найнеобхідніших медичних послуг та забезпечення цього мінімуму на всій території країни є проблематичним, принципове підвищення якості медицини досяжною лише за рахунок добровільного медичного страхування. Тому на перехідний період доведеться зберегти чинну систему обов'язкового медичного страхування, внісши в неї незначні корективи. Ці корективи можуть виражатися в передачі збору страхових внесків у Федеральний і територіальні фонди ОМС в компетенцію Державної податкової служби, і передачі виконання бюджетів цих фондів органам казначейства.
РОЗДІЛ 3. ОСНОВНІ ПРОБЛЕМИ І НАСТУПНІ ПЕРСПЕКТИВИ РОЗВИТКУ позабюджетних фондів у РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ
3.1 Проблеми розвитку позабюджетних фондів у Росії
Головним викликом і важкою проблемою для російської пенсійної системи є деформація структури видатків бюджету Пенсійного фонду Російської Федерації, внаслідок значної кількості пенсій, що призначаються до настання загальновстановленого пенсійного віку.
Правовий інститут дострокових пенсій, пов'язаний з переважною втратою професійної працездатності раніше досягнення загального пенсійного віку (чоловіки - 60 років, жінки - 55 років) внаслідок тривалого несприятливого впливу на організм людини різних умов життя і праці. Чисельність одержувачів дострокових пенсій...
