Найменування
Векселедавець
Місце видачі
Загальна кількість
№ п/п
Номер та серія
Номінальна
Дата складання
Термін платежу від дати складання
Загальна сума векселів за номіналом ________________ рублів РФ.
Цей Акт складено у двох примірниках.
За продавця За покупця
_______________________
В В В В В В В В В В В