ни пенсіонерів втрат від інфляції.
Тим часом продовження роботи доручено спеціальній комісії. Позиції керівників комісії відомі за їх участі в підготовці колишніх урядових документів про розробку і здійснення програми реформ і стратегії соціально-економічного розвитку країни до 2020 р Звідси напрошується висновок про спадкоємність чергової програми пенсійної реформи з ідеологією і методологією згаданих документів. Мова може йти про спробу додатки до неї колишніх принципів і підходів. Ця обставина, якщо судити по явно незадовільним загальними результатами економічних реформ в країні, особливої ??довіри не викликає.
. 2 Підвищення ефективності діяльності Фонду соціального страхування та Федерального фонду обов'язкового медичного страхування
Перспективи розвитку ОМС планується реалізувати за кількома основними напрямками.
. Збільшення фінансування галузі охорони здоров'я.
У сценарії інноваційного розвитку в умовах високих темпів економічного зростання очікується значне підвищення не тільки державних, а й приватних витрат на охорону здоров'я. Витрати держави на охорону здоров'я до 2020 року збільшаться до 4,8% ВВП, приватні витрати - до 1,1-1,5% ВВП. При цьому диференціація регіонів за рівнем фінансування охорони здоров'я з бюджетів усіх рівнів на душу населення скоротиться з 4-5 разів до 2 разів.
. Перегляд законодавства в області тарифів відрахувань до соціальних фондів у бік збільшення тарифу на ОМС.
. Формування нових підходів для запланованого значного внеску грошей в систему ОМС (збільшення% ВВП на охорону здоров'я, трансформація нацпроектів у довгострокові програми, введення одноканального фінансування) і як один з найбільш реальних шляхів - запровадження накопичувальних рахунків громадян Росії.
. Прийняття закону про державні гарантії надання громадянам РФ безкоштовної медичної допомоги. При цьому відповідальність за фінансове забезпечення фінансових зобов'язань держави у сфері охорони здоров'я покладається на систему ОМС, в якій концентрується більша частина фінансових ресурсів.
Необхідність прийняття нового закону диктується такими міркуваннями:
державні гарантії надання громадянам країни безкоштовної медичної допомоги повинні бути: максимально конкретними, ясними для населення, фінансово збалансованими. Для люде?? життєво важливо знати, що можна отримати на безкоштовній основі і за що доведеться заплатити. Звертаючись в медичну організацію, пацієнт повинен мати ясне уявлення про міру своїх гарантій. І вона повинна бути єдиною для всіх;
серед можливих варіантів реформування державних гарантій в даний час чітко позначилася один головний - конкретизувати гарантії надання безкоштовної медичної допомоги за видами, обсягами, порядком та умовами її надання. По кожному захворюванню встановлюється набір послуг та лікарських засобів, надання яких гарантується державою на безкоштовній основі. Цей набір визначається на основі федеральних медичних стандартів, які конкретизуються медико-економічними територіальними стандартами, що розробляються і затверджуються суб'єктами РФ і виконують функцію мінімальних соціальних стандартів;
ясність державних гарантій забезпечується інформуванням пацієнта про те, що йому належить. Нехай навіть не кожен громадянин зрозуміє зміст стандарту у всіх деталях, але найбільш важливі для нього набори послуг повинні стати абсолютно прозорими і доступними для пацієнта. І це цілком реально.
. Забезпечення збалансованості обсягів медичної допомоги Базовою (територіальної) програми ОМС з її фінансовими ресурсами. Механізми здійснення цього важливого перспективного напрямку наступні:
збільшення ставки страхових внесків ПФР в частині, що зараховується в систему ОМС з урахуванням вартості «страхового року» працюючих громадян;
встановлення чітких вимог до розміру і механізмам сплати страхових внесків за непрацююче населення, внесених з регіональних бюджетів;
встановлення єдиного порядку визначення субсидій і дотацій регіонам не тільки із засобів ФОМС, а й федерального бюджету;
збільшення частки державного фінансування охорони здоров'я в найближчі роки не менш ніж у 2,5 рази.
. Впровадження єдиних, найбільш ефективних способів оплати медичної допомоги:
відмова від методів кошторисного фінансування мережі медичних організацій;
перехід від методу ретроспективного відшкодування витрат на медичну допомогу (метод «заробляння»), що не дозволяє досить чітко контролювати витрати, до методу попередньої оплати узгоджених (планованих) обсягів медичної допомоги, зоріє...
