м; відвідування занять в якості спостерігача, участь у технічній роботі (з освітлювальною та музичної апаратурою, реквізитом і костюмами) і, нарешті, безпосередню участь у тренінгах, що включали сценічне читання, пантоміму, танець і т.д.
Тренінги, в яких взяли участь понад 100 пацієнтів, дозволили їх учасникам покращити навички спілкування, підвищити почуття впевненості в собі, можливості емоційного і вербально го самовираження.
Наступним кроком стала постановка вистави, учасниками якого були пацієнти щодо стабільної групи (близько 30 осіб). Постановка "Здорово" була побудована у формі коротких інтермедій з піснями, іграми, "рекламою", парафразами на теми лікарняного життя, і являла собою пародію на телевізійну передачу "Здоров'я". Крім пацієнтів (спектакль подивилися близько тисячі хворих), глядачами постановки були численні гості лікарні, вчені, лікарі, журналісти. Наступним кроком стали виїзні спектаклі - у ряді психіатричних лікарень С-Петербург та Ленінградської області [25].
Бажання мати постійну трупу вже "досвідчених" акторів вступає в протиріччя з тенденцією максимально швидкої виписки хворих зі стаціонару. Це призводить до постійної зміну складу пацієнтів відділень і змушує починати роботу "заново".
Цей нетривалий досвід свідчить про перспективність використання естетично орієнтованих методів роботи в системі психосоціальної реабілітації психічно хворих [25].
Отже, ми бачимо, що в роботі з психічно хворими людьми позитивні результати мають творчі методи. Але тут потрібно обмовитися: подібну роботу повинен виконувати досвідчений фахівець з соціальної роботи, що пройшов підготовку.
Далі звернемося до прикладам соціально-трудової реабілітації як повернення хворому здатності до участі в суспільно корисній праці, самостійного життєзабезпечення.
У Калузькій обласної психіатричній лікарні № 1 в 1973 р. на базі лікувально-трудових майстерень був відкрито спеціальний цех турбінного заводу, який став не тільки центром трудової та соціальної реабілітації, а й місцем виробничого навчання хворих в умовах промислового підприємства. У цеху працювали інваліди I і II груп з психічного захворювання, а також хворі, які не мали інвалідності, але не могли за своїм станом працювати в умовах звичайного виробництва. Хворі зараховувалися в штат спеццехів і виконували відповідні виробничі операції. Дотримання умов праці, правильність використання праці хворих, виконання санітарно-гігієнічними заходів та спостереження за психічним станом пацієнтів здійснювалися фахівцями психіатричної лікарні. Все це дозволяло в багатьох випадках досягти підвищення рівня соціальної адаптації. Виробничі завдання підбиралися для хворих в суворій відповідності з завданнями реабілітації. Адміністрація заводу надавала хворим одноразове харчування та оплату лікування, забезпечувала їх різними за складністю видами праці від простих картонажних робіт до збірки електросхем радіоапаратури. Оскільки цех розташовувався на території лікарні, можливість працювати в ньому хворі отримували ще будучи в стаціонарі. У свою чергу хворі, зайняті в цеху, при погіршенні стану або тимчасової непрацездатності могли бути переведені в лікарню на режим денного або повного стационирования. Працевлаштовані в цеху хворі прирівнювалися у своїх правах до робітникам заводу (отримували зарплату, надбавки за виконання плану, мали весь комплекс соціальних послуг, що надаються заводом). Більше того, входячи в склад профспілкової організації, хворі іноді активно залучалися до громадської роботі, що сприяло відновленню реальних соціальних навичок і зв'язків. При відсутності необхідності в повсякденному психіатричному спостереженні хворі могли переводитися на звичайне виробництво [26].
Подібна організація промислової реабілітації, але в більшому обсязі була здійснена у Томському регіоні за активної участі співробітників кафедри психіатрії Томського медичного інституту і Томської обласної психіатричної лікарні. У спеціальних приміщеннях були розгорнуті цеху деяких томських промислових підприємств, де хворим надавалися різні за своєю складністю види праці (аж до роботи на верстатах). Це дозволяло пацієнтам не тільки отримувати досить хорошу оплату за вироблену продукцію, а й вносити істотний внесок у загальну ефективність роботи відповідного виробництва. Останнє мало величезне психотерапевтичне значення для хворих, не кажучи вже про те, що тривало хворіли, з вираженим психічним дефектом пацієнти, багато років що були "тягарем" для сім'ї, перетворювалися на активних її членів і в якійсь мірі в "годувальників". Деякі хворі працевлаштувалися в індивідуально створених умовах безпосередньо на промислових підприємствах Томська або в приміських радгоспах. Промислова реабілітація здійснювалася в кілька етапів. Перший з них тривалістю від 2 місяців до 2 років був періодом тимчасового працевлаштування, коли хворі, перебуваючи на режимі часткової госпіталізації, мали можливість поступово р...
