озширювати свою соціальну та професійну активність. Їм надавалася систематична комплексна допомога медичними та соціальними працівниками, психологами спеціальних реабілітаційних бригад. Загальний сприятливий ефект реабілітації досягався у 70% хворих, які до цього були майже повністю соціально та професійно дезадаптовані [26].
Великий досвід реабілітації психічно хворих був у Санкт-Петербурзі, де організаторами цієї справи виступили фахівці психоневрологічного інституту ім. В.М.Бехтерева МОЗ РФ [Кабанов М.М., 1978]. p> Розвиток реабілітаційних програм зробило необхідним і створення деяких нових організаційних структур. Так, для хворих, які не мали сім'ї або втратили її, організовувалися спеціальні гуртожитки, уклад життя в яких максимально наближався до звичайного. Тут хворі, які перебували раніше тривалий час у умовах психіатричного стаціонару для хроніків, могли поступово відновлювати втрачені навички повсякденного життя. Такі гуртожитки грали роль проміжної ланки між лікарнею та реальним життям і нерідко організовувалися при психіатричній лікарні. Перебування в таких гуртожитках було одним з найважливіших етапів у процесі ресоціалізації хворих. Однак ця форма поки не отримала адекватного її значенню розвитку [26].
Незважаючи на те що промислова реабілітація представляла собою оптимальну форму повернення хворих до суспільно корисної праці, вона не отримала повсюдного поширення в країні. Навіть у період 70-80-х років нею була охоплена тільки незначна частина тих, що потребували (близько 8-10% від загального числа інвалідів). У спеццехах не вистачало місць. Пропоновані в них види праці, в основному малокваліфікованої, далеко не завжди враховували колишню професійну зайнятість і практично виключали участь у реабілітаційних програмах осіб, у Минулого займалися розумовою діяльністю. Показники зняття групи інвалідності та повернення на звичайне виробництво залишалися невисокими. Більша частина хворих мали інвалідність пожиттєво і в кращому випадку могли працювати лише в спеціально створених виробничих умовах і під медичним наглядом. Враховуючи нестабільну працездатність психічно хворих, необхідність щадного індивідуального до них підходу, упереджене відношення трудових колективів, адміністрація підприємств в свою чергу не виявляла зацікавленості в розширенні мережі спеціальних цехів або прийомі психічно хворих на звичайне виробництво.
У зарубіжних країнах проблема ресоціалізації психічно хворих, також постала гостро в кінці 70-х - початку 80-х років, була певною мірою пов'язана з антіпсіхіатріческім рухом, коли почався процес так званої деінстітуціоналізаціі - виведення пацієнтів за стіни психіатричних стаціонарів з їх закриттям. Виписані хворі, будучи нездатними вести самостійне життя і забезпечувати себе економічно, поповнили ряди бездомних і безробітних. Вони потребували не тільки в психіатричної допомоги, а й соціального захисту і фінансової підтримки, тренінгу втрачених трудових і комунікативних навичок [26]. p> При тісному співробітництво психіатричних та соціальних служб, існуючих за рахунок державного фінансування, громадських та благодійних фондів, під багатьох європейських країнах сформувалася розгалужена соціореабілітаціонних система, націлена на поетапну реінтеграцію психічно хворих у суспільство. Завданнями входять до неї установ є надання психічно хворим тимчасового місця проживання, навчання та прищеплення їм навичок, необхідних у повсякденному житті, поліпшення їх соціальної та трудової пристосовності. З цією метою були створені спеціальні гуртожитки, готелі, так звані будинки на півдорозі, в яких хворі не тільки проживають, забезпечуються психіатричним спостереженням, а й отримують допомогу в професійно-трудовому просуванні.
Виписані з стаціонару пацієнти в деяких країнах мають можливість поступати у позалікарняні установи та реабілітаційні центри з обмеженим терміном перебування в них. Так, у Франції він не перевищує 18 міс. До кінця цього періоду оцінюються отримані хворим навички і визначається його можливість повернутися до роботи на загальних підставах або ж обмежитися рівнем лікувально-трудових установ. Дедалі більшого поширення набуває працевлаштування хворих в звичайних умовах виробництва, але при збереженні постійного спостереження психіатрів та соціальних працівників. На жаль, ця форма багато в чому залежить від роботодавців [26].
На одностайну думку психіатрів, переважна більшість пацієнтів, які потребують реабілітації, складають хворі щізофреніей. Для них використовувалися спеціальні тренінгові програми, спрямовані на досягнення автономності в стилі життя хворого, поліпшення його соціальних зв'язків і профілактику повній ізоляції (що найбільш важливо для хворих на шизофренію). У реабілітації особливе значення має індивідуалізований підхід, що враховує вид і ступінь вираженості наявної у хворого дисфункції (недостатність ініціативи та емоцій, соціальний та когнітивний дефект). Порівняно недавно з'явилися...
