станова (лікар) не може відмовити пацієнтові в наданні медичної допомоги на тій підставі, що установа вже перевищило планові обсяги, затверджені програмою. Це було б порушенням низки законів, включаючи Кримінальний кодекс. Але чи може установа (хоча б теоретично) запропонувати населенню оплачувати медичні послуги, надані понад обсяги програми? Ні постанова Уряду РФ від 11.09.98 № 1096 «Про затвердження програми державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безкоштовною медичною допомогою», ні інші нормативні акти, присвячені даній проблемі, відповіді на це питання не дають. Правове регулювання подібної форми відшкодування нестачі бюджетного фінансування або коштів ОМС в даний час відсутня.
Недостатність правової бази у певних сферах діяльності. Десятирічний досвід роботи медичних установ в системі ОМС виявив потребу вдосконалення законодавства в цій сфері. Наведемо приклад. Нині чинне законодавство не дає чіткого визначення того, за рахунок коштів бюджету конкретно якого рівня має здійснюватися ОМС (хто конкретно повинен бути страхувальником) непрацюючого населення. У ст. 2 закону «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації» [5] зазначено, що до числа страхувальників непрацюючого населення ставляться як органи державної влади суб'єктів Федерації, так і місцева адміністрація. Тому в різних регіонах ця проблема вирішується по-різному: в одних регіонах страхування непрацюючого населення здійснюється за рахунок коштів бюджету суб'єкта Федерації, в інших - за рахунок коштів муніципальних (районних) бюджетів. Цю та багато інших проблем покликаний дозволити розробляється зараз закон «Про обов'язкове медичне страхування».
Не можна визнати достатнім і правове регулювання відносин у сфері приватної медичної діяльності.
Медична діяльність - це особливий вид діяльності з високим ризиком для життя і здоров'я. У приватному ж секторі охорони здоров'я на відміну від державного і муніципального, немає органів і структур управління, які організовують цю діяльність, здійснюють керівництво і контроль.
З метою заповнення цих прогалин Комітетом з охорони здоров'я і спорту Державної Думи підготовлений проект Федерального закону «Про регулювання приватної медичної діяльності» [9].
Прийдешні зміни в діяльності системи медичного страхування, що гарантують на практиці вільний вибір закладу і лікаря, а також очікуваний перехід установ медичного обслуговування населення на нові організаційно-правові форми націлені на створення ринку медичних послуг, розвиток багатоукладності, формування конкурентного середовища. Конкуренція за державне замовлення, за інвестиції юридичних осіб та особисті кошти громадян ставить перед багатьма установами складну для них завдання забезпечення та нарощування конкурентних переваг. Зміна умов господарської діяльності установ, що покликане істотно вплинути, як на механізми управління установами, психологію управлінських кадрів, так і на характер взаємин з пацієнтами як основними споживачами медичних послуг. Якщо враховувати, що термін впровадження ФЗ «Про внесення змін в окремі законодавчі акти Російської Федерації у зв'язку з удосконаленням правового становища державних (муніципальних) установ» визначенні серединної 2012 р., то установи медичного обслуговування населення мають час для підготовки до нововведення, здійснювати яке доцільно на основі принципів забезпеч...
