допомоги - частоту захворювання, смертність, вартість лікування;
набір індикаторів повинен бути репрезентативним для рівнів послуг, що надаються споживачам;
дослідження повинні бути достовірними, а отримані результати повинні бути правдивими;
стандарти повинні ставитися до різних сторін оцінюваного явища;
при оцінці процесу лікування результати лікування повинні співвідноситися зі суворої наукової очевидністю;
при оцінці результатів лікування повинні враховуватися ступеня ризику захворювання і контроль з боку медичних працівників.
У кожному штаті є свої програми управління якістю. У їхній обов'язок входить наступне:
розвивати і впроваджувати методики оцінки якості, встановлені федеральним урядом;
забезпечувати, щоб страхові плани та медичні установи використовували національні стандарти через процедури ліцензування та сертифікації;
підготовляти порівняльні звіти про діяльність планів raquo ;, медичних установ і окремих практиків;
встановити програму технічної підтримки виконання завдань з управління якістю шляхом участі академічних центрів, обміном досвідом роботи учасників програм, створенням практичних правил і наукових розробок, проведенням освітніх курсів тощо.
Для збору інформації в США використовується мережа регіональних центрів, що збирає дані про кількість застрахованих, клінічної діяльності, задоволеності пацієнтів, дані по оцінці якості. Центри на рівні штатів забезпечують поліпшення медичної практики і поширюють інформацію про діяльність кращих.
Національна програма для поліпшення діяльності медичних працівників:
здійснює соціологічні опитування населення з питань задоволеності хворих, забезпеченості доступу до лікування та результатів лікування. Опитування повинні включати категорії осіб із загрозою неадекватною допомоги;
розробляє практичні рекомендації, що допомагають медикам у досягненні стандартів якості;
розробляє методичні стандарти з розробки практичних рекомендацій, правил оцінки рекомендацій, розроблених в приватному секторі;
здійснює програму впровадження практичних рекомендацій;
поширює інформацію про клінічно неефективних процедурах і способах лікування;
підтримує дослідження з управління якістю, включаючи дослідження результатів лікування, методів поширення інформації, методів вимірювання якості, розробки електронних систем інформації, нових методів організації роботи;
встановлює наукові стандарти по оцінці клінічної обгрунтованості;
встановлює пріоритети для оцінки наукових досліджень і практичних розробок для виявлення захворювань з високим рівнем невизначеності в постановці діагнозу і проведення лікування, великої різниці в підходах, високої вартості або частоти розповсюдження.
У США близько 80 000 клінічних лабораторій. Якість їх роботи регулюється спеціальним актом. Основна спрямованість їх роботи - захист якості при скороченні адміністративних витрат.
Підлягають регуляції ті лабораторії, які:
виконують великий обсяг аналізів (більше 50000);
використовуються при виконанні термінових досліджень в екстрених випадках;
застосовуються для моніторингу медичної допомоги.
Законом 1993 року в США було створено Національне Бюро здоров'я (НБЗ), відповідальну за прийняття національних стандартів і проведення роботи з поліпшення якості медичної допомоги. Національне бюро здоров'я складається з 7 членів, призначуваних Президентом США за згодою Сенату. Принаймні, один з членів НБЗ представляє інтереси штатів. Президент призначає також голови бюро, підлеглого безпосередньо господареві Білого Дому. Голова НБЗ може виконувати свої обов'язки три терміни по 4 роки. Члени НБЗ призначаються максимум на два терміни по 4 роки. За бездіяльність або зловживання Президент може звільняти членів бюро або призначати на його місце нових чиновників.
При призначенні членів НБЗ враховується їхній досвід, включаючи питання організації та фінансування охорони здоров'я, надання медичної допомоги в регіонах, захист споживачів послуг, бізнес, медичне право, надання допомоги всім категоріям населення. Зрозуміло, обов'язковість громадянства США для всіх членів НБЗ. Статус членів бюро - федеральні чиновники. На час їх роботи членам НБЗ забороняються всі інші види діяльності, про що вони дають клятву при призначенні на посаду.
НБЗ наймає штат службовців - виконавчого директора, офіцерів...
