станнє час "голоси" стали погрожувати вбити, знищити його і всю родину. Відчуває, як у нього крім його волі змінюється настрій, "голоси" при цьому говорять: "плач, смійся", він їм підпорядковується. "Під впливом апаратів "ворушить язиком, виробляє рухи руками, головою. Ці люди переслідують його всюди, він не знає, хто вони, але здогадується, що це організація, що має відношення до науки. Його вибрали для цієї ролі, тому що він має властивість відчувати сторонній вплив. З дитячих років - він чутливий, малообщітельний, образливий, цікавився питаннями фізики, техніки. У підлітковому віці захопився питаннями передачі думок на відстані, багато читав, ще більше віддалився від товаришів. Закінчивши школу і інститут, став працювати в НДІ, де з перших днів роботи зрозумів, "що перебуває під наглядом ", що" за ним стежать ", перевіряють його. Помічав на вулиці і на роботі підозрілих людей, які стежили за ним. Приблизно через 3 роки переконався у своїх припущеннях, відчув на собі вплив "апаратів", передавальних йому думки, що розмовляють з ним. Звернувся до лікаря "для перевірки здоров'я", тому що в майбутньому, на роботі, до якої його готують він повинен мати "залізне здоров'я". Вважає, що голоси належать людям іншої партії, і з його допомогою вони будуть розгромлені. Інтереси обмежені питаннями можливості передачі думок на відстані. Став гірше справлятися з роботою, не обтяжується поганими відносинами з співробітниками; байдужий до дружини і дітей. Був понижений на посаді, позбавлений премії, але говорить про цьому спокійно. Міміка бідна, одноманітна. Мова грунтовна, багатослівний. Схильний до порожнього рассуждательству. Упевнений у справедливості своїх висловлювань. Разубеждению не піддається. Усі факти інтерпретує лише в плані своїх ідей. Запитання:
1.Какие психопатологічні симптоми у хворого?
2.Сформуліруйте синдромальний діагноз.
3.Определите негативну симптоматику.
4.Проведіте можливу Дифдіагностика.
5.Определіть тактику лікаря загального профілю.
6.Каково принципи лікування хворих з даними за болевание?
Еталон вирішення задачі: в психічному статусі виявляються маревні ідеї переслідування, впливу з явищами психічного автоматизму: впливають апаратами на думки, почуття, руху; відзначаються слуховіпсевдогалюцинації, іноді імперативного характеру (голоси, відрізняються від реальних, виникають всередині голови, за допомогою телепатичного апарату, наказують що-небудь). Є розширення системи марення: спочатку перевіряли, потім стали готувати до чогось; в переслідування включається все більше число людей. Психічний стан хворого можна кваліфікувати як галюцинаторно-параноїдний синдром (синдром Кандинського-Клерамбо).
Для того щоб обгрунтувати нозологічний діагноз потрібно знати особливості змін особи і перебігу хвороби. У даному випадку захворювання виникло у особистості з шизоїдними рисами в анамнезі, близько 4 років тому, протікає безперервно. Початок ...
