але в якийсь момент в силу неспроможності функціональних систем материнського організму настає декомпенсація - незабезпечення метаболічних потреб організму матері, тобто гестоз. Гестоз - прояв неспроможності (недостатності) функціональних систем материнського організму під час вагітності. У здорової жінки (ФКЗ 0 ст.) з нормально функціонуючою матково-плацентарно-плодової системою - нормальний перебіг вагітності, пологів, здорова дитина. Вагітність - явище фізіологічне і не може бути причиною гестозу. Гестоз не ускладнення вагітності, а хвороба, що виявляється (обостряющаяся) під час вагітності через неспроможність систем материнського організму. Неспроможність систем материнського організму може бути як до вагітності, так і виникати під час вагітності під дією негативних факторів (інфекції, травми). p> Таким чином, до настання вагітності необхідно визначити клас здоров'я жінки, наявні хвороби, приховану неспроможність функціональних систем з подальшим лікуванням для профілактики гестозу. Гестоз - захворювання поліетіопатогенетічное, що підтверджується численними теоріями: інфекційна, імунна, нерогенная, ішемічна, гормональна, плацентарна та ін В даний час є "симптомних", "тріадний" підхід до класифікації гестозів: набряки, гіпертензія, протеїнурія. Однак, різноманітні прояви гестозу не вкладаються в цю тріаду. Гестози проявляються різними синдромами, симптомами, ускладненнями. В
11.2 Бронхіальна астма (БА) (у вагітних)
БА - гіперреактивність бронхів з нападами задухи.
Причини БА - алергени:
травматичні (фізичні, хімічні, рослинні, харчові, лікарські, інші);
інфекційні (бактерії, віруси, гриби, глисти, інші);
змішані.
Патогенез БА: гіперімунні процеси в бронхах.
Форми бронхіальної обструкції:
бронхоспазм;
набряк слизової бронхів;
гіперсекреція бронхіальних залоз;
склеротичні процеси в бронхах;
змішані.
Фази перебігу: загострення; - напади БА протягом останніх 2-х років, при цьому може бути: прогресування - почастішання і (або) обваження нападів; згасаюче загострення - уражень і (або) зменшення ступеня тяжкості нападів; внепріступний період (тривалість); ремісія - відсутність нападів ядухи більше 2-х років.
Табл.11.1
Важкість перебігу БА
показники
легка
середня
важка
ступеня ДН
0 - 1 ст. /Td>
1 - 2 ст. /Td>
> 2 ст. /Td>
частота нападів
1 - 2 рази на тиж. /Td>
3 - 4 рази на тиж. /Td>
більше 4 р. на тиж. /Td>
ступінь тяжкості нападів
легка
середня
важка
дихання
везикулярне
од. сухі хрипи
маса свистячих хрипів
ОФВ1/поза нападу
більше 75%
75 - 50%
менше 50%
ЕКГ
норма
норма
перевантаження правих відділів серця
ЕхоКГ
норма
норма
пов. тиск легеневої артерії
Табл.11.2
Ступені тяжкості астматичних нападів
показники
легка
середня
важка
ЧСС в 1 хв. /Td>
менше 100
100 - 120
більше 120
ЧД в 1 хв. /Td>
менше 20
20 - 30
більше 30
хрипи в легенях
маса сухих свистячих хрипів
може бути "німе легке"
ОФВ1/
80 - 50%
49 - 25%
...
