Оцінка ступеня тяжкості пневмонії
На снованіі клінічної картини, даних рентгенологічного
дослідження та деяких лабораторних показників необхідно оцінити в кожному конкретному випадку ступінь тяжкості пневмонії. Основними клінічними критеріями тяжкості захворювання є ступінь дихальної недостатності, вираженість інтоксикації, наявність ускладнень, декомпенсація супутніх захворювань. Адекватна оцінка тяжкості пневмонії має важливе практичне значення при призначенні лікування (вибір антибіотика, характер і обсяг симптоматичної терапії, необхідність в інтенсивній терапії і т.д.). p align="justify"> У табл. 2. наводяться основні критерії, що визначають тяжкість пневмонії.
Ускладнення пневмонії
Ускладненням пневмонії слід вважати розвиток патологічного процесу в бронхолегеневої або інших системах, яка не є безпосереднім проявом легеневого запалення, але етіологічно і патогенетично пов'язаного з ним, що характеризується специфічними (клінічними, морфологічними і функціональними) проявами, визначальними протягом, прогноз, механізми танатогенезу.
Легеневі ускладнення:
парапневмонічний плеврит;
емпієма плеври;
абсцес і гангрена легені;
множинна деструкція легені;
бронхообструктивнийсиндром;
гостра дихальна недостатність (дистрес-синдром) у вигляді консолідарного варіанта (за рахунок масивного ураження легеневої тканини, наприклад при пайових пневмоніях) і набрякового (набряк легенів).
Позалегеневі ускладнення:
гостре легеневе серце;
інфекційно-токсичний шок;
неспецифічний міокардит, ендокардит, перикардит;
сепсис (часто при пневмококових пневмоніях);
менінгіт, менінгоенцефаліт;
ДВС-синдром;
психози (при важкому перебігу, особливо у літніх);
анемії (гемолітичні анемії при мікоплазменних і вірусних
пневмоніях, железоперераспределительные анемії).
Висновок
У зв'язку з тим, що, з одного боку, досягнуті вражаючі результати в розумінні патогенезу інфекційного процесу, підвищенні ефективності хіміотерапії, а, з іншого боку, відбувається збільшення числа хворих з важким перебігом хвороби і зростає смертність. p align="justify"> Наявність даної проблеми загальновизнано і дослідження в цьому напрямку активно ведуться практично у всіх країнах світу. У США щорічно реєструється 5,6 млн. пацієнтів з позалікарняної пневмонією (ВП), з них госпіталізується 1,1 млн. Летальність хворих при ВП на дому коливається від 1 до 5%, у стаціонарах становить 12%, а у відділеннях інте...
