рший раз проявилася при ухваленні рішення про відмову від малюка. У першому випадку переважне увагу рекомендується приділяти психотерапевтичної роботі, у фокусі якої - особистість самої жінки; у другому - соціально-психологічній роботі, адресованої найближчого соціального оточення породіллі. При тому, що допомога завжди повинна носити комплексний медико-соціально-психологічний характер.
Дослідження показали, що в 80% випадків у матерів, які відмовляються від своїх новонароджених дітей, спостерігаються різні психічні та психологічні порушення.
На перше місце виступають афективні розлади, переважно тривожного й депресивного кола. Відмова від дитини завдає прямої шкоди здоров'ю та психічному розвитку малюка, позбавленого необхідних йому контактів з матір'ю.
. 3 Методика диференціальної діагностики депресивних станів В.Зунга (адаптація Т. І. Балашової) (Шкала зниженого настрою - субдепресіі (ШСНС))
Мета методики: диференціальна діагностика депресивних стані і станів, близьких до депресії (або вимір ступеня вираженості зниженого настрою - субдепресії).
Опис
Тест адаптований у Московському відділенні наркології НДІ ім. Бехтерева - Т. І. Балашової. Заснований на опитувальнику В.Зунга (The Zung self-rating depression scale). Шкала Зунга (Цунга) для самооцінки депресії була опублікована в 1965 р у Великобританії і в подальшому отримала міжнародне визнання (переведена на 30 мов). Методика розроблена на основі діагностичних критеріїв депресії і результатів опитування пацієнтів з цим розладом. Оцінка тяжкості депресії по ній проводиться на основі самооцінки пацієнта.
Опитувальник розроблений для диференціальної діагностики депресивних стані і станів, близьких до депресії (або іншими словами вимір ступеня вираженості зниженого настрою - субдепресії), для скринінг-діагностики при масових дослідженнях і з метою попередньої, долікарської діагностики.
Чутливість шкали підтверджена порівнянням результатів тестування пацієнтів з депресивним і недепресивні станом до і після терапії, а також груп пацієнтів, що розрізняються за статтю, віком, расової приналежності, рівнем освіти, соціальному та матеріальному становищу.
При аналізі результатів оцінка проводиться по семи факторам, що містить групи симптомів, що відбивають почуття душевної спустошеності, розлад настрою, загальні соматичні та специфічні соматичні симптоми, симптоми психомоторних порушень, суїцидальні думки і дратівливість/нерішучість. Шкала Зунга використовується для клінічної діагностики депресії, а також при проведенні клінічних випробувань антидепресивний коштів.
Повне тестування з обробкою займає 20-30 хв. Випробуваний зазначає відповіді на бланку.
Обробка
Рівень депресії (УД) розраховується за формулою:
УД=[(? ін +? обр)/80] * 100
де? пр.- сума закреслених цифр до «прямим» висловлювань номер 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19;
? обр - сума цифр «зворотних», закресленим, до висловлювань номер 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20.
Наприклад:
у висловлювання, номер 2 закреслена цифра 1, ми ставимо в суму 4 бали;
у висловлювання номер 5 закреслено відповідь 2, ми ставимо в суму 3 бали;
у висловлювання номер 6 закреслено відповідь 3 - ставимо в суму 2 бали;
у висловлювання номер 11 закреслено відповідь 4 - ставимо в суму 1 бал і т. д.
Результати обстеження виявили високу реактивну тривожність жінок, депресію легкої та середньої тяжкості.
Рівень депресії і реактивна тривожність у жінок, які відмовляються від дитини, вище, ніж у матерів, які приймають усвідомлене рішення виховувати дитину, незважаючи на важкі життєві обставини.
Використання критерію Вілкоксона показало, що відмінності значущі на рівні 0,01.
Обробка та інтерпретація результатів тесту
В результаті отримуємо УД, який коливається від 20 до 80 балів.
Нормативні дані, отримані на 200 здорових випробовуваних, вказують, що середня величина індексу зниження настрою дорівнює 40,25 ± 5,99 бала.
Якщо РД не більше 50 балів, то діагностується стан без депресії; особи, які не мають у момент досвіду зниженого настрою.
Якщо УД більше 50 балів і менше 59, то робиться висновок про легку депресію ситуативного чи невротичного генезу; незначне, але чітко виражене зниження настрою.
При показнику УД від 60 до 69 балів діагностується як субд...
