ної) клініке18,33. У частнопрактикующего лікаря псіхолога104. У релігійній общіне05. У народних цілителів, екстрасенсів, знахарів тощо 8,46. Самостійне леченіе18,37. Чи не лечілся6,6
Крім самого факту проходження курсу лікування, важливим є з'ясування тих обставин, під впливом яких зверталися за медичною допомогою. Також є принциповим, супроводжувалося це реальною мотивацією припинення вживання наркогенний речовин. Справа в тому, що наркозалежні часто використовують можливість проходження лікувального курсу зовсім не для того, щоб порвати з наркотиками, а з метою під наглядом лікарів перенести хворобливі (а нерідко навіть смертельні) прояви абстинентного синдрому (ломки). У першу чергу таких пацієнтів хвилює зняття абстиненції, а не лікування від наркоманії. Фахівці-наркологи відзначають, зокрема, що часто родичі, зазвичай оплачують лікування наркоманії, розраховують на тривалий результат. Пролежавши в наркологічній клініці 5, 7, 10 а то й 20 днів і виконавши очищення організму, пацієнт починає знову вживати героїн незабаром після виписки. Результатом такого лікування є виключно зниження дози наркотичної речовини, а також витрачені гроші і втрачена віра в медицину. Низька ефективність подібного лікування наркоманії проявляється також у відсутності співпраці лікаря з пацієнтом і психотерапевтичного впливу [42, с.54].
Зараз вважається загальновизнаним думка, що яка-небудь терапія можлива тільки тоді, коли хворий капітулює, визнає себе нездатним справлятися з проблемами залежності. Для лікувально - реабілітаційного процесу велике значення мають мотиваційні чинники, зокрема формування основних терапевтичних установок [85].
У нашій вибірці власне, самостійне рішення піти лікуватися відзначили 33,3% респондентів. Разом з тим, великий вплив на прийняття такого рішення надавали сім'я, рідні та близькі, друзі, кохана людина - в цілому 68,3%. Істотну роль при цьому відіграло також поява негативних наслідків вживання наркотиків (погіршення здоров'я, передозування і т.п.): на їх вплив вказали 25% респондентів. Про спочатку зовнішньої мотивації проходження лікувального курсу говорило меншість опитаних. Так, тільки 11,6% вказали таке джерело спонукання, як примус представників органів влади.
Отримані з цього смисловому блоку анкети дані цілком переконливо, на наш погляд, показують, що більшість респондентів виявилися пацієнтами, вже в значній мірі мотивованими на процес вироблення установок до відмови від прийому наркотиків. Це люди, що вже мають досвід лікування, багато - неодноразово. Більшість з них намагалися займатися літакичением, частина вдавалася до допомоги різних знахарів, цілителів і екстрасенсів. Мабуть, такі пацієнти вже визнали свою неспроможність у спробі самостійно впоратися з проблемою залежності і усвідомили необхідність терапевтичного процесу. Можливо ще те, що частина респондентів (близько 20%), подібних терапевтичних установок які не виявили, і навіть не планують припиняти вживання наркотиків, складається з тих, хто потрапив в диспансер не по своїй волі.
Іншими словами, так чи інакше, більшість респондентів не можна віднести до наркозалежних, які не бажають лікуватися і позбавлятися від наркозалежності. В цілому вони відповідають вимозі ефективного лікування та досягнення успішної соціальної реабілітації - наявності власного бажання і послідовності у його реалізації. Це означає, що ті чи інші проблеми з соціальною адаптацією у цих наркозалежних не можуть бути пояснені збереженням стійкої установки на продовження прийому наркотиків. У той же час, пройшовши курс лікування, і, найчастіше, не один раз, багато з них встигають переконатися в негарантированности лікування від наркозалежності. Так, дуже характерні дані щодо змісту лікувальних курсів, прохідних респондентами. Як правило, терапевтичні заходи були спрямовані на очищення організму від наслідків вживання наркотиків (80%), психотерапевтична робота з розвитку установки на відмову від наркотиків (36,6%), і тільки 8,3% відзначили докладний, в деталях, навчання навичкам заново вписуватися в суспільство, жити в ньому і самостійно вирішувати складні життєві ситуації. У зв'язку з цим цілком логічним виглядає те, що 33,3% опитаних недостатнє відновлення саме таких навичок розглядають в якості головної причини неможливості остаточно порвати з наркотиками. При цьому слід зауважити, що 38,3% в якості такої вказали відсутність власного бажання. У той же час, на наш погляд, цілком імовірно, що тут проявляється не дійсне відсутність такого, а розвиток саме обвинувальної позиції - також варіанти самостігматізаціі.
Беручи до уваги наявність відзначаються респондентами фактів стигматизуючого ставлення до себе як на мікро-, так і на макросоціальної рівні, поряд з малою ефективністю стандартних курсів детоксикації в державних наркологічних клініках, цілком зрозумілим і логічним в...
