, втрата свідомості за типом гіпоглікемічної коми). Повторні гіпоглікемії вимагають неврологічного обстеження для диференціальної діагностики з епілепсією.
4. В«Інсулінові набрякиВ» виникають при передозуванні інсуліну, особливо при надмірній інфузійної терапії в ході лікування діабетичної коми. Особливо небезпечний набряк мозку, що з'являється через кілька годин від початку лікування (обумовлений швидким зниженням рівня позаклітинної глюкози при збереженням підвищеної концентрації глюкози в клітці, що веде до гіпергідратації клітин мозку). Клінічно набряк мозку проявляється погіршенням стану, появою неврологічної симптоматики, поглибленням коми у дитини на тлі інтенсивної терапії діабетичної коми. Набряки можуть також розвинутися в легенях, ПЖК, внутрішніх органах. Швидка, протягом декількох годин, надбавка маси у хворого СД вимагає негайного зниження дози інсуліну та корекції інфузійної терапії.
. ліподистрофією з'являються в місцях ін'єкцій інсуліну тваринного походження. Для їх профілактики рекомендується часто змінювати місця введення інсуліну, користуватися атравматичними голками, очищеними препаратами новоінсулінов.
Нові технології в діагностиці та лікуванні СД
1. Оновлення засобів моніторингу глюкози. Передбачається створення датчиків, що працюють в спектрі радіочастот, визначників цукру в тканинної рідини шляхом її підсосу з поверхні шкіри за допомогою полоскок спеціального лейкопластиру.
. Створення нових поколінь інсулінів швидкого всмоктування (В«мономерних інсулінівВ»), що зменшує ризик гіпоглікемії.
. Пошук нових методів введення інсуліну. Прогнозується відмова від ін'єкцій зважаючи переходу на неінвазивні форми інсуліну - аерозолі. Комп'ютеризовані насоси - підсадки дозволять самому хворому визначити час і дозу чергового введення інсуліну.
. Пошук замінників інсуліну. Циклоспорин - препарат, що гальмує первинний аутоімунний відповідь (гальмує продукцію ІЛ-2, послаблює атаку антігенсодержащіх клітин Т-хелперами, цитотоксичними Т-лімфоцитами, макрофагами). При ІЗЦД у дітей циклоспорин у дозі 7,5 мг/кг (прийом за сніданком і обідом) у 2/3 дітей (середній вік 10 років) через 7 тижнів лікування дозволяє обходиться без інсуліну, до 12 місяців прийому 3/4 хворих взагалі перестають потребувати інсуліні.
. Трансплантація бета-клітин в печінку (суспензія культури бета-клітин вводять у ворітну вену). Доза екзогенного інсуліну при цьому знижується на 30%. Проте позитивний ефект короткочасний (3-4 місяці), є небезпека додаткової імунізації та аутоімунного ураження власної ПЖ. Передбача...
