Федеральне агентство з освіти
Державна освітня установа вищої
професійної освіти
Ульяновський державний університет
Інститут медицини, екології та фізичної культури
Педіатрія
Контрольна робота на тему:
В«Коми у дітей (печінкова, гіперглікемічна)В».
кома гіперглікемічних печінковий
Виконала студентка 3 курсу
Факультету ПД і ВСО
Халатова Е.А.
р. Ульяновськ, 2010
В основі розвитку коматозних станів у дітей лежить глубокоерасстройство функцій ЦНС, що супроводжується втратою свідомості. У дітей кома виникає при різній патології: травмі і пухлини мозку, сахарномдіабете, епілепсії, менінгоенцефаліті, гострої ниркової і печінкової недостатності, порушеннях водно-електролітного обміну, отруєння інтоксикації, крововилив в мозок. p align="justify"> Симптоми. Залежно від ступеня втрати свідомості і гноблення рефлексів виділяють 4 стадії розвитку коми. Стадія 1: хворі приголомшені, байдужі до навколишнього, мляві, на запитання відповідають насилу, мова змазана. Дитина пробуджується під впливом зовнішніх подразників (звукових, больових); дихання і серцева діяльність задовільні, рефлекси збережені. Стадія II (середня тяжкість): стан сопору (глибоке пригнічення свідомості), насилу вдається вивести дитину з глибокого сну, змусити відповідати на запитання; дихання прискорене, тахікардія, АТ нормальний або знижений, рефлекси ослаблені. Стадія 1 і II - це прекоматозний стан. Стадія III (глибока кома): дитина без свідомості, розбудити його не вдається, арефлексія, зіниці розширені, шкіра сіруватого кольору, акроціаноз, дихання часте, поверхневе, аритмічний, артеріальний тиск знижений значно, відзначається мимовільне сечовипускання. Стадія IV (важке або термінальний стан): арефлексія, адинамія, патологічне дихання (КУСС-Мауле, Чейна-Стокса), різка брадикардія з наступною зупинкою серця, АТ не визначається. p align="justify"> Діагноз коми в типових випадках не становить труднощів. Складніше розпізнати прекоматозний прояви, що потребує особливої вЂ‹вЂ‹уваги до невеликих змін психіки, поведінки і розладів сну. Важливо ретельно оцінити анамнестичні дані (падіння, забій, перенесені інфекції), хронічні захворювання (хвороби печінки, цукровий діабет, епілепсія, ниркова недостатність тощо), уточнити, чи не було тривалого перегрівання (задушливе приміщення, інсоляція). Необхідно ретельно оглянути дитину: стан шкірних покривів (садна, сухість шкіри, синці, забарвлення, набряклість, цілісність кісток), оцінити запах повітря, що видихається (ацетон, сечовина), стан зіниць, наявність вогнищевої неврологічної симптоматики, звернути увагу на позу хворог...
