, то необхідно збільшити В«підколкуВ» актрапід на 2-4 од. перед тим прийомом їжі, після якої відзначаються ці явища.
. Якщо протягом 2-3 ночей поспіль відзначається гіпоглікемія, те дозу Протофана ввечері зменшують на 2-4 од.
. Якщо після прийому їжі була гіпоглікемія, то дозу актрапід перед відповідним прийомом їжі зменшують на 2-4 од. Аналогічно поступають, якщо після їжі належить інтенсивне фізичне навантаження.
При другій схемі більшою мірою імітується фізіологічне надходження інсуліну, спрощуються і робляться більш зручними ін'єкції.
На практиці використовується комбінація з вищенаведених схем, коли присутні ранкова і вечірня ін'єкції пролонгованого інсуліну, і підколки швидкодіючого інсуліну перед кожним прийомом їжі.
Інсулінові правила при вперше виявленому маніфестному СД у дітей:
1. Поява великих симптомів СД (спрага, поліурія, схуднення) завжди вимагає госпіталізації та призначення препаратів інсуліну. p align="justify">. Лікування починають з інсулінів короткої дії, розрахунок первинної дози при вперше виявленому ЦД без кетозу 0,5 од/кг на добу. Дітям раннього віку доза зменшується до 0,12-0,25 од/кг. p align="justify">. Підбір добової дози інсуліну в наступні дні здійснюється за показниками глікемічного і глюкозуричного профілю. p align="justify">. Відсутність кетоза і стабілізація стану служить показанням для підключення інсулінів тривалої дії та переходу на комбіновані схеми інсулінотерапії.
Ускладнення інсулінотерапії
1. Хронічна недостатність ендогенного інсуліну із збереженням помірної гіперглікемії викликає затримку зростання, статевого розвитку, гепатомегалию, ранні судинні ускладнення (синдром Моріака).
. Хронічна передозування інсуліну (синдром Сомоджі) характеризується підвищеним апетитом, прискоренням зростання, ожирінням (за кушингоїдні типом), гепатомегалією, схильністю до ацидозу і кетозу, гіпоглікемічними стану (переважно вночі та вранці), гіперглікемією, ранньої мікроангіопатією.
. Гіпоглікемія (зниження цукру крові нижче 3,0 ммоль/л) розвивається при надмірному введенні інсуліну, зниженому надходженні або підвищеному витраті глюкози (порушення дієти, фізичне навантаження). Перші симптоми обумовлені активацією симпатико-адреналової системи (тремор, тахікардія, пітливість, слабкість, диплопія, підвищений апетит, болі в животі), потім з'являються ознаки ураження ЦНС (невмотивований плач, агресивність, порушення змінюється сонливістю, афазія - порушення мови, парези, локальні або загальні клоніко-тонічні судоми...
