сновний обмін, прискорює виведення з щитовидної залози йодидів, підвищує реципрокную активацію синтезу і виділення гіпофізом ТТГ, що супроводжується деякою гіперплазією щитовидної залози. Швидкість настання ефекту залежить від вихідної концентрації Т3 і Т4, але зазвичай концентрація гормонів нормалізується через 7 тижнів постійного застосування препарату по 30 мг або через 4 тижні при прийомі дози 40 мг. Через 5 днів після відміни концентрація гормонів може знову підвищуватися.
Налтрексон: антагоніст наркотичних анальгетиків. Найбільша спорідненість має до мю- і каппа-рецепторів. Знижує ефект опіоїдних анальгетиків (аналгетичний, протидіарейні, противокашлевой); усуває побічні ефекти опіоїдів (в т.ч. ендогенних), за винятком симптомів, обумовлених гистаминовой реакцією. У порівнянні з налоксоном діє більш сильно і тривало. Може викликати міоз (механізм невідомий). Поєднання з опадами у великих дозах призводить до підвищення вивільнення гістаміну з характерною клінічною картиною (гіперемія обличчя, свербіж, висипання). У пацієнтів з опіоїдною залежністю викликає приступ абстиненції. При алкоголізмі зв'язується з опіоїдними рецепторами і блокує ефекти ендорфінів. Знижує потребу в алкоголі і запобігає рецидиви протягом 6 місяців після 12-тижневого курсу терапії (успіх лікування залежить від згоди хворого). Тривале призначення не викликає толерантності і залежності. Початок дії - через 1-2 ч. При одночасному тривалому призначенні попереджає розвиток фізичної залежності до морфіну, героїну й ін. Опіатів. У дозі 50 мг блокує фармакологічні ефекти 25 мг в/в введеного героїну протягом 24 год, подвійна доза (100 мг) - протягом 48 год, а 150 мг - протягом 3 діб.
Пеницилламин: Комплексообразующєє з'єднання, надає дезінтоксикаційну і імунодепресивну дію. Утворює хелатні комплекси з іонами Cu2 +, Hg, Pb, Fe, As, Ca2 +, Zn2 +, Co, Au. Пригнічує ряд ферментів, що у реакціях Сульфгідрильні-дисульфідного обміну. При взаємодії з цистеїном утворює дисульфід пеницилламин-цистеїну, що володіє значно більшою розчинністю, ніж цистеїн (проявляється зменшенням утворення цістеінових каменів у нирках при цістеінуріі). Робить вплив на різні ланки імунної системи (придушення хелперной функції T-лімфоцитів, гальмування хемотаксису нейтрофілів і виділення ферментів з лізосом цих клітин). Володіє здатністю порушувати синтез колагену, розщеплюючи перехресні зв'язки між знову синтезуються молекулами тропоколлагена. Знижує концентрацію патологічних макроглобуліном, в т.ч. ревматоїдного фактора. Підсилює виведення з сечею надлишку Cu2 +, нормалізуючи її вміст у тканинах, що забезпечує ефективність препарату при гепатолентикулярной дегенерації.
Флумазеніл: специфічний антагоніст бензодіазепінів (анксіолітичних, снодійних та протиепілептичних ЛЗ). Блокує бензодіазепінових рецепторів і усуває (зменшує) дія ЛЗ бензодіазепінових структури. Не усуває дію ЛЗ, що пригнічують ЦНС, якщо їх ефектів не зумовлені впливом на бензодіазепінових рецепторів.
6.Заданіе
токсикологічний хімія формальдегід
Вирішіть ситуаційну задачу:
Оберіть антидот при отруєнні формальдегідом і обґрунтуйте свій вибір. Запропонуйте інші методи детоксикації.
Лікування отруєння формальдегідом будується на універсальному алгоритмі надання допомоги.
Невідкладні заходи
1. Відновлення прохідності дихальних шляхів:
· Очищення порожнини рота, включаючи відсмоктування вмісту; воздуховод при наявності коматозного стану.
· Інгаляція кисню.
· Атропін 0,1% розчин 1 мл підшкірно для зниження гіперсалівації і бронхореі.
· Метоклопрамід (реглан, церукал) 10 мг внутрішньовенно для профілактики повторної блювоти.
. При комі - стандартний комплекс недиференційованого лікування будь коми: 0,01 мг/кг налоксону + 40-80 мл 40% глюкози + 100 мг тіаміну (5% розчин 2 мл). Всі речовини сумісні один з одним і вводяться внутрішньовенно.
Видалення отрути (детоксикація)
Активоване вугілля не ефективний при лікуванні отруєння формальдегідом, тому його не застосовують. Промивання шлунка також марно.
Інфузійна терапія, крім детоксикації, проводиться також з метою корекції гемодинамічних розладів і метаболічного ацидозу. Внутрішньовенно крапельно вводять: гідрокарбонат натрію (сода) 4% розчин 400 мл, гемодез 400 мл або полііонних розчини (квартосоль, хлосоль, ацесоль) 500 мл.
Вітаміни доповнюють лікування, сприяючи нормалізації обмінних процесів:
· тіамін 2 мл 5% розчину,
· піридоксин 3-5 мл 5% розчину,
...
