валістю і настільки ж раптовим припиненням, внаслідок чого його називають транзисторним, тобто минущим. br/>
Приступ сутінкового стану кінчається критично, нерідко. з наступним глибоким сном. Характерною рисою сутінкового стану свідомості є подальша амнезія. Спогади про період потьмарення свідомості повністю відсутні. Під час сутінкового стану хворі зберігають можливість виконання автоматичних звичних дій. Наприклад, якщо в полі зору такого хворого потрапляє ніж, хворий починає здійснювати звичне з ним дія - різати, незалежно від того, чи знаходиться перед ним хліб, папір або людська рука. Нерідко при сутінковому стані свідомості мають місце маячні ідеї, галюцинації. Під впливом марення і напруженого афекту хворі можуть здійснювати небезпечні вчинки.
Сутінковий стан свідомості, протікає без марення, галюцинацій і зміни емоцій, носить назву "амбулаторного автоматизму" (мимовільне блукання). Страждаючі цим розладом хворі, вийшовши з дому з певною метою, раптом несподівано і незрозумілим для себе чином опиняються в іншому кінці міста. Під час цього несвідомого подорожі вони механічно переходять вулиці, їдуть у транспорті і справляють враження занурених у свої думки людей.
Сутінковий стан свідомості триває іноді надзвичайно короткий час і носить назву absence (Відсутність - франц.). br/>
Псевдодеменція. Різновидом сутінкового стану свідомості є псевдодеменція. Вона може виникнути при важких деструктивних змінах в центральній нервовій системі і при реактивних станах і характеризується гостро наступаючими розладами судження, інтелектуально-мнестичних розладами. Хворі забувають назву предметів, дезорієнтовані, насилу сприймають зовнішні подразники. Утворення нових зв'язків утруднене, часом можна відзначити ілюзорні обмани сприйняття, нестійкі галюцинації з руховим занепокоєнням. br/>
Хворі апатичні, благодушні, емоційні прояви мізерні, недиференційовані. Поведінка нерідко нагадує нарочито дитяче. Так, дорослий хворий при питанні, скільки у нього пальців на ногах, знімає шкарпетки, щоб порахувати їх.
Ми зупинилися лише на деяких формах порушення свідомості. Насправді ж їх прояви в клініці значно різноманітніше, але нам важливо було познайомити читача з тими поняттями, в яких порушення свідомості інтерпретуються і описуються в клініці.
Поряд с. різними формами порушення свідомості як відображення навколишньої дійсності в клініці зустрічається своєрідна форма порушення самопознаванія - деперсоналізація. br/>
Деперсоналізація. Характеризується почуттям відчуження власних думок, афектів, дій, свого "Я", які сприймаються як би з боку. Частим проявом деперсоналізації є порушення "схеми тіла" - порушення відображення у свідомості основних якостей і способів функціонування собственною тіла. його окремих частин і органів. Подібні порушення, отримали назву "дісморфобіі", можуть виникати при різних захворюваннях - при епілепсії, шизофренії, після черепно-мозкових травм та ін
Синдром дісморфобіі докладно описаний багатьма психіатрами, починаючи з робіт італійського психіатра Морзелі (Morseli, 1836-1894). Хворі з подібним синдромом вважають, що у них "Негарний ніс, відстовбурчені вуха, від них погано пахне". Хворі прагнуть вжити заходів щодо усунення "заважає брак", наполягають на оперативному втручанні, вони годинами стоять перед дзеркалом (симптом дзеркала), постійно себе роздивляються.
Особливо докладно описано цей синдром в роботах М. В. Коркіною [91], яка пише, що цей синдром можна розглядати як тріаду, що складається з: а) ідеї про фізичне нестачі з активним прагненням його позбутися: б) ідеї відносин і в) зниженого настрою.
Виражене, нав'язливе або маревне прагнення хворих виправити удаваний недолік дало підставу автору говорити про дисморфомании. Мова йде не про розбіжність між змістовним відображенням ідеального уявлення про зовнішній вигляд "Я" і сьогоденням, а про неприйняття себе, тобто про неусвідомлюваному неприйнятті.
У психології проблема "Образ я" розглядалася в рамках проблеми самосвідомості, ще починаючи з В. Вундта і А. Пфендера, який ототожнював поняття "Я" і поняття "Суб'єкт". У іншому аспекті ця проблема ставиться у У. Джеймса (1911), який розрізняв емпіричне "Я" (психічний світ суб'єкта, який доповнюється самооцінкою) і чисте "Я" (мисляча людина). Проблема "Образ-Я" була предметом аналізу різних психологічних шкіл фрейдизму і неофрейдизму, розуміючою, гуманістичної психології тощо
У вітчизняній психології ця проблема виступає вже у Л. Грота, І. М. Сеченова, який пов'язував проблему "Я" з "теплими почуттями", інтерорепціямі. Була показана залежність фізичного образу "Я" від багатьох моментів, особливо самооцінки, оцінки інших (І. С. Кон, А. А. Бодальов, С. Л. Рубінштейн та ін.) С. Л. Рубінштейн прямо вказував на те, що проблема вивчення особистості "завершується розкриттям самосвідомості особистості" [158, 67...
