ості, маючи на увазі особливі форми його розлади.
З даним положенням погоджується і С. Л. Рубінштейн, говорячи про доцільність "Розведення" психічного порушення та порушення свідомості, як володіють специфічними ознаками [160].
Поняття свідомості, яке А. В. Снєжнєвський визначає як "умовне", базується на поглядах німецького психіатра К. Ясперса, який розглядає свідомість як фон, на якому відбувається зміна різних психічних феноменів. Відповідно при душевних захворюваннях свідомість може порушуватися незалежно від інших форм психічної діяльності і навпаки. Так, в історіях хвороби можна зустріти вираження, що у хворого має місце марення при ясній свідомості, порушено мислення на тлі ясного свідомості тощо Метафоричні ознаки "Ясності" і "потьмарення" свідомості, введені К. Ясперсом [217], стали визначальними для характеристики свідомості в підручниках психіатрії до теперішнього часу. Слідом за К. Ясперсом в якості критеріїв потьмареної свідомості беруться:
дезорієнтація в час, місце, ситуації;
відсутність виразного сприйняття навколишнього:
різні ступені незв'язності мислення;
утруднення спогадів подій і суб'єктивних хворобливих явищ. p> Для визначення стану затьмареної свідомості вирішальне значення має встановлення сукупності всіх перерахованих вище ознак. Наявність одного або декількох ознак не може свідчити про потьмарення свідомості [55, 173].
У психіатрії розрізняють різні форми порушення свідомості
* Хоча в основному ми не використовуємо концептуальний апарат психіатрії, однак для деяких розділів (Зокрема, свідомості) його слід висвітлити. br/>
Оглушені стан свідомості. Одним з найбільш поширених синдромів порушення свідомості є синдром оглушення, який найчастіше зустрічається при гострих порушеннях ЦНС, при інфекційних захворюваннях, отруєннях, черепно-мозкових травмах. br/>
Оглушені стан свідомості характеризується різким підвищенням порога для всіх зовнішніх подразників, утрудненням освіти асоціацій. Хворі відповідають на запитання як би "спросоння", складне зміст питання не осмислюється. Відзначається сповільненість в рухах, мовчазність, безчестя до навколишнього. Вираз обличчя у хворих байдуже. Дуже легко наступає дрімота. Орієнтування в навколишньому неповна або відсутня. Стан оглушення свідомості триває від хвилин до декількох годин. br/>
Деліріозні затьмарення свідомості. Це стан різко відрізняється від приголомшеного. Орієнтування в навколишньому при ньому теж порушена, однак вона полягає не в ослабленні, а в напливах яскравих уявлень, безперервно виникають обривків спогадів. Виникає не просто дезориентировка, а помилкова орієнтування в часі і просторі. br/>
На тлі делириозного стану свідомості виникають іноді тимчасові, іноді більш стійкі ілюзії і галюцинації, маячні ідеї. На відміну від хворих, що у оглушеним стані свідомості, хворі в делірії балакучі. При наростанні делірію обмани почуттів стають сценоподобнимі: міміка нагадує глядача, що стежить за сценою. Вираз обличчя стає то тривожним, то радісним, міміка висловлює то страх, то цікавість. Нерідко в стані делірію хворі стають збудженими. Як правило, вночі делириозное стан посилюється. Деліріозні стан спостерігається в основному у хворих з органічними ураженнями головного мозку після травм, інфекцій. br/>
Онейроідное (Сновидного) стан свідомості (вперше описане Майер-Гроссом) характеризується химерної сумішшю відображення реального світу і рясно спливаючих у свідомості яскравих почуттєвих уявлень фантастичного характеру. Хворі "здійснюють" міжпланетні подорожі, "Виявляються серед жителів Марса". Нерідко зустрічається фантастика з характером громадности: хворі присутні "при загибелі міста", бачать, "як руйнуються будівлі", "провалюється метро", "Розколюється земну кулю", "розпадається і носиться шматками в космічному просторі "[173, 111]. br/>
Іноді у хворого припиняється фантазування, але потім непомітно для нього у свідомості знову починають виникати такого роду фантазії, в яких спливає, по-новому формуючись, весь колишній досвід, все, що він читав, чув, бачив.
Одночасно хворий може стверджувати, що він знаходиться в психіатричній клініці, що з ним розмовляє лікар. Виявляється співіснування реального і фантастичного. К. Ясперс, описуючи подібний стан свідомості, говорив про те, що окремі події реальної ситуації губляться за фантастичними фрагментами, що онейроідное свідомість характеризується глибоким розладом самосвідомості. Хворі виявляються не тільки дезорієнтовані, але у них відзначається фантастична інтерпретація навколишнього.
Якщо при делірії відбувається відтворення деяких елементів, окремих фрагментів реальних подій, то при онейроїді хворі нічого не пам'ятають з того, що відбувалося в реальної ситуації, вони згадують іноді лише зміст своїх мрій. br/>
Сутінковий стан свідомості. Цей синдром характеризується раптовим настанням, нетри...
