ї уваги, можуть стати початком епілепсії в майбутньому.
. 2 Синдроми при ураженні нервової системи у новонароджених
Пошкодження нервової системи у новонароджених можуть виникати як внутрішньоутробно (пренатально), так і під час пологів (інтранатально). Якщо шкідливі фактори діяли на дитину на ембріональній стадії внутрішньоутробного розвитку, виникають важкі, часто несумісні з життям вади. Пошкоджуючі впливу після 8 тижнів вагітності вже не можуть викликати грубих каліцтв, але іноді проявляються невеликими відхиленнями у формуванні дитини - стигми дісембріогенеза.
Якщо ж шкідливу дію чинився на дитину після 28 тижнів внутрішньоутробного розвитку, то у дитини ніяких вад не буде, але може виникнути якесь захворювання у нормально сформованого дитини. Дуже важко виділити вплив шкідливого фактора роздільно в кожен з цих періодів. Тому частіше говорять про вплив шкідливого чинника в цілому в перинатальний період. А патологія нервової системи цього періоду називається перинатальне ураження центральної нервової системи.
Несприятливий вплив на дитину можуть надати різні гострі або хронічні захворювання матері, робота на шкідливих хімічних виробництвах або робота, пов'язана з різними випромінюваннями, а також шкідливі звички батьків - куріння, алкоголізм, наркоманія.
На зростаючому в утробі матері дитині можуть несприятливо позначатися важкі токсикози вагітності, патологія дитячого місця - плаценти, проникнення інфекції в матку.
Пологи є дуже важливою подією для дитини. Особливо великі випробування припадають на частку немовляти, якщо пологи відбуваються передчасно (недоношеність) або стрімко, якщо виникає родова слабкість, рано розривається плодовий міхур і закінчуються води, коли малюк дуже великий і йому допомагають народитися спеціальними прийомами, щипцями чи вакуум-екстрактором.
Основними причинами ушкодження центральної нервової системи (ЦНС) найбільш часто є - гіпоксія, кисневе голодування різної природи і внутрішньочерепна родова травма, рідше - внутрішньоутробні інфекції, гемолітична хвороба новонароджених, вади розвитку головного та спинного мозку, спадково обумовлені порушення обміну речовин, хромосомна патологія.
Гіпоксія посідає перше місце серед причин пошкодження ЦНС, в таких випадках настає гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС у новонароджених.
Гіпоксія плода та новонародженого - це складний патологічний процес, при якому зменшується або зовсім припиняється доступ кисню в організм дитини (асфіксія). Асфіксія може бути одноразовою або повторюватися, різної за тривалістю, в результаті чого в організмі накопичується вуглекислота й інші недоокислені продукти обміну, що ушкоджують в першу чергу центральну нервову систему.
При короткочасної гіпоксії в нервовій системі плода та новонародженого виникають лише невеликі порушення мозкового кровообігу з розвитком функціональних, оборотних розладів. Тривало і неодноразово виникають гіпоксичні стани можуть призводити до різких порушень мозкового кровообігу і навіть до загибелі нервових клітин.
Родова травма
Стоїть на другому місці причин пошкодження ЦНС у плода та новонародженого.
Родова травма - це пошкодження новонародженої дитини, викликане механічним впливом безпосередньо на плід під час пологів.
Серед розмаїття родових травм в процесі народження немовляти найбільше навантаження відчуває шия дитини, наслідком чого є різні пошкодження шийного відділу хребта, особливо міжхребетні суглоби і місце з'єднання першого шийного хребця і потиличної кістки (атланто-потиличний зчленування).
Можуть бути зрушення (дислокації), підвивихи і вивихи в суглобах. При цьому порушується кровообіг у важливих артеріях, що постачають кров'ю спинний і головний мозок.
Функціонування мозку в значній мірі залежить від стану мозкового кровопостачання.
Часто першопричиною подібних травм є слабкість пологової діяльності у жінки.
Травматичні пошкодження ЦНС під час пологів найбільш часто виникають при невідповідності величини дитини розмірам тазу матері, при неправильному положенні плоду, при пологах у тазовому передлежанні, коли народжуються недоношені, маловагі діти і, навпаки, діти з великою масою тіла, великими розмірами, так як в цих випадках використовуються різні ручні рододопоміжні прийоми.
Обговорюючи причини травматичних уражень ЦНС, окремо слід зупинитися на пологах з використанням накладення акушерських щипців. Справа в тому, що навіть при бездоганному виконанні накладення на головку щипців далі йде інтенсивна тяга за голову, особливо при спробі допомогти народженню пліч...
