також наявність синкопальних станів і навіть випадки раптової смерті серед найближчих родичів. Однак наявність при ПМК того чи іншого предіктора, а в ряді випадків двох-трьох, не обов'язково має призвести до раптової смерті пацієнтів з даною патологією. Наявні багаторічні спостереження клініцистів підтверджують загальноприйняте положення про те, що у пацієнтів з ПМК раптова смерть розвивається дуже рідко.
У цілому прогноз при первинному ПМК суто індивідуальний, про що свідчать спостереження багатьох клініцистів. При відсутності загрозливих ускладненнями чинників, він цілком сприятливий у переважної більшості пацієнтів. Це підтверджується і тим, що середня тривалість життя даних пацієнтів практично не відрізняється від такої в популяції населення в цілому.
Пильної уваги заслуговують підлітки та молоді люди з ПМК призовного віку. У них особливо необхідна правильна і адекватна оцінка виявляється патології як з анатомічної так і клінічної точки зору. Підходи до загальної оцінки стану саме цієї категорії пацієнтів повинні бути суто диференційовані, бо від цього багато в чому залежать їх доля і прогноз. Вони різні у пацієнтів, що мають тільки анатомічну аномалію мітрального клапана з клінічними проявами або без таких, і у пацієнтів з факторами ризику розвитку серйозних ускладнень.
Лікування
пролапс мітральний клапан передсердя
У питаннях тактики ведення та лікування пацієнтів з ПМК поки немає єдиного і загальноприйнятого підходу, що пояснюється рядом причин. Основними, на нашу думку, можна вважати не встановлені поки точні дані, що стосуються етіології та патогенезу цієї патології серця, різні характер і ступінь ураження стулок мітрального клапана, клінічних проявів, змін ЕКГ, наявність або відсутність ускладнень. Тому медикаментозна терапія, якщо вона показана, носить, як правило, симптоматичний характер.
Пацієнтам з ПМК при гемодинамічно незначущої мітральної регургітації будь-якого спеціального лікування звичайно не потрібно.
Для зменшення або зникнення больового серцевого синдрому можливе використання аналгетиків різних груп (НПЗП, баралгін), невеликих доз бета-адреноблокаторів. Призначення останньої групи препаратів особливо показано пацієнтам, у яких є не тільки больовий синдром, але й порушення ритму серця, що вимагають терапії. В останньому випадку не виключається можливість призначення та інших антиаритмічних засобів інших груп. Терапія миготливої ??аритмії проводиться відповідно до загальноприйнятих положеннями стосуються даної форми порушення ритму серця.
При наявному у пацієнтів больовому синдромі, що нагадує напад стенокардії, призначення нітратів не показано, бо під їх впливом може посилитися ступінь пролабування стулок мітрального клапана. Медикаментозна терапія хронічної серцевої недостатності, що розвилася внаслідок мітральної регургітації, проводиться за таким же принципом, як при даному клінічному синдромі іншого генезу.
Виникнення вторинного ІЕ вимагає призначення антибактеріальної терапії. Точно так само необхідно проведення відповідної терапії при наявності або розвитку неврологічних і емболіческіх епізодів.
В останні роки у пацієнтів з ПМК все більшого поширення в якості неспецифічної етіопатогенетичної терапії використовуються препарати магнію, одним з представників яких є Магнерот. Результати ряду авторів переконливо показали виявившись у значної кількості пацієнтів з ПМК позитивні зрушення в клініко-функціональної та морфологічної картини на тлі терапії магнеротом. Оротовая кислота, що входить до складу Магнерота, необхідна для фіксації магнію в клітинах і розвитку анаболічного ефекту, який обумовлений її участю в синтезі піримідинових основ і нуклеїнових кислот, в свою чергу призводять до стимуляції синтезу білка. Роботи в цьому напрямку тривають і переслідують мету оптимізації лікування такої широко розповсюдженої в популяції населення патології серця, як ПМК.
У рідкісних випадках пацієнтам з ПМК, головним чином у зв'язку з розвиненими ускладненнями (пошкодження структури клапанного апарату внаслідок ІЕ, некупируются антибіотиками інфекційний процес, виражена мітральна регургітація), потрібна консультація кардіохірурга. При всіх зазначених вище ситуаціях поліпшення стану, якості життя та її продовження можна очікувати при протезуванні мітрального клапана.
При наявності клінічних проявів, особливо різко виражених, наприклад синкопальних станів, мігренозного головного болю, змін клапанного апарату (ступінь мітральної регургітації, виявлення миксоматозной дегенерації мітральних стулок), ЕКГ-ознак (шлуночковіекстрасистоли високих градацій, пароксизмальні порушення шлуночкового ритму, порушення атріовентрикулярної провідності, блокади II ступеня і в...
