М.І.Степанов, Г.С.Архіпов
Інститут медичної освіти новго
Вторинні імунодефіцитні стани можуть бути результатом різноманітних негативних впливів на організм. Клітини імунної системи, зважаючи на їх високої активності, особливо чутливі до порушень обміну речовин. Однією з частих передумов для розвитку імунодефіциту є недостатнє забезпечення організму вітамінами і мінералами [1]. Правильна корекція подібних порушень необхідна для успішного лікування захворювань, що супроводжуються проявами імунологічної недостатності, таких як рецидивуючий герпес, піодермії, хронічні захворювання дихальних шляхів.
Вітамінні препарати, що використовуються в лікувальних дозах, які набагато перевищують профілактичні, мають здатність викликати цілий ряд побічних ефектів. Між вітамінами і мінералами виявлено численні взаємодії як синергічного, так і антагоністичного характеру [2-6]. Це ускладнює як розпізнавання і трактування дефіцитних станів, так і правильне використання вітамінних і мінеральних препаратів. Тому адекватна корекція вітамінної та мінеральної недостатності вимагає відповідної діагностики.
Останнім часом діагностичні можливості лабораторної служби для клінічної практики істотно розширилися. Є можливість визначати вміст вітамінів і мінералів у біологічних рідинах і тканинах. Разом з тим необхідно відзначити малу доступність і високу вартість подібних досліджень. Потребують вирішення багато питань з клінічної трактуванні визначаються лабораторних показників і визначення лабораторних норм [3-6].
Враховуючи необхідність мати доступну для клінічної практики діагностику вітамінної та мінеральної недостатності, була розроблена клінічна шкала, що дозволяє давати оцінку можливості дефіциту для 13 вітамінів, 16 мінералів і 4 витаминоподобних речовин. Сучасна обчислювальна техніка дозволяє обробляти великі обсяги інформації, тому була зроблена спроба привернути досягнення в галузі інформатики для використання в оцінці вітамінно-мінерального статусу у пацієнтів.
Матеріали і методи
Збір даних для оцінки вітамінної та мінеральної недостатності здійснювався з використанням загальноклінічних методів обстеження: з'ясування скарг, збору анамнезу, огляду шкіри і слизових оболонок. Оцінювався стан волосся, нігтів, зубів, скелета, м'язів. Використовувалися результати, отримані широко поширеними і доступними методами клінічної лабораторної діагностики (загальний аналіз крові, рівень глюкози і холестерину). При необхідності, проводилися додаткові обстеження: ультразвукове дослідження щитовидної залози, визначення тиреотропного гормону, вільного тироксину і трийодтироніну, антитіл до тиреопероксидази.
Для перекладу звичних клінічних ознак у форму, придатну для математичної обробки, кожен симптом оцінювався в балах. Бали складалися окремо по кожному вітамінів і мінералів у відповідності з виявленими ознаками та його значущістю. Всі розрахунки виконувалися автоматично в середовищі Excel (версії 2003 і 2007 рр..) З використанням елементів векторної і матричної алгебри. Отримані результати накопичувались з використанням програми для управління базами даних Access 2007 зі складу Microsoft Office.
При виконанні розрахунків виходили з того, що патогномонічний симптом, що характеризує дефіцит тільки одного вітаміну або мінералу і не зустрічається при інших станах, оцінюватиметься в 1 бал. Виявлення такої ознаки повинно було о...
