Ніякі розписки або усні відмови не є виправдувальним документом для лікаря жіночої консультації, точно так само, як ніяка перевантаження відділення не може служити підставою для відмови в госпіталізації вагітної
Патронаж новонароджених
Післяпологовий патронаж здійснюється протягом перших 3-х днів після виписки з пологового будинку. Породіллю відвідують працівники консультації - лікар (при патологічних пологах) або акушерка (при нормальних пологах). Для забезпечення своєчасного післяпологового патронажу консультація повинна мати постійний зв'язок з акушерськими стаціонарами.
У перші три доби після виписки з пологового будинку жінку відвідують працівники жіночої консультації - лікар (після патологічних пологів) або акушерка (після нормальних пологів). Для забезпечення своєчасного післяпологового патронування жіноча консультація повинна мати постійний зв'язок з пологовими стаціонарами. У обмінній карті, що надходить в дитячі амбулаторно-поліклінічні заклади з пологових будинків і відділень, повинні бути детально заповнені всі графи. При цьому обов'язково вказати час відпадання пуповини, максимальну втрату ваги і з якого дня вага почав відновлюватися. Важливо відзначити, чи були у дитини прояви статевого кризу, токсичної еритеми, фізіологічної жовтяниці (її інтенсивність і тривалість), на які добу він був прикладений до грудей, чи були прояви малої стафілококової інфекції (піодермія, гнійний кон'юнктивіт, риніт та ін.), відомості про вакцинацію проти туберкульозу.
Патронаж новонародженої дитини протягом першого місяця життя проводиться лікарем-педіатром і медичною сестрою педіатричного ділянки. Мета такого патронажу полягає в наданні допомоги матері при організації та проведенні догляду за новонародженим. Важливо навчити її правильно виконувати маніпуляції по догляду за дитиною. Під час проведення первинного патронажу новонародженого медична сестра отримує від лікаря ряд конкретних вказівок по особливостям спостереження за даними дитиною. Коли дитині виповнюється один місяць, мати і дитя запрошують відвідати дільничного педіатра в поліклініці.
Патронажна сестра оцінює нервово-психічний розвиток (НПР) новонародженого, орієнтуючись на ряд показників:
в десять днів: аналізатор зоровий - дитина утримує в полі зору рухомий предмет (ступеневу стеження);
в 18-20 днів: аналізатор зоровий - дитина утримує в полі зору нерухомий предмет; аналізатор слуховий - дитина заспокоюється при сильному звуці;
в один місяць: аналізатор зоровий - дитина зосереджує погляд на нерухомих предметах, спостерігає за рухомим предметом (плавне стеження); аналізатор слуховий - дитина прислухається до звуку, голосу дорослого; руху загальні - дитина, лежачи на животі, намагається підняти і утримати голову; емоції - перша посмішка на розмову дорослого; мова активна - дитина видає окремі звуки у відповідь на розмову з ним.
Патронаж дітей першого року життя здійснюється медичною сестрою не рідше одного разу на місяць. Через 1-2 дні після виписки відбувається перший візит патронажної медсестри додому до новонародженого. Метою цього візиту є оцінка здоров'я матері і дитини, а так само соціально-економічних умов сім'ї, навчання матері догляду за дитиною. Можна виділити три основні завдання, які здійснює первинний патронаж новонароджених:
Огляд малюка
Медсестра оглядає животик новонародженого, джерельце, пупкову ранку, при необхідності обробляє. Завданням медсестри під час патронажних обходів є вивчення умов проживання крихти, його медичний огляд, під час якого оцінюється стан шкіри, слизових, рефлекси, дихання, активність смоктання. По ходу огляду дитини уточнюється перебіг вагітності та пологів, вивчається виписаний епікриз.
Огляд мами малюка
Після ретельного і детального огляду малюка медсестра (або лікар) районної поліклініки повинна оглянути матір. Медсестра оглядає молочні залози матері-годувальниці, задає питання з приводу її здоров'я, самопочуття, харчування. Дає рекомендації з приводу харчування, дотримання гігієни, режиму. Годувальниці необхідно дотримуватися певного режиму харчування, який повинен бути правильно збалансований і не включати в себе продуктів-алергенів. Набір продуктів для мами включає в себе нежирне м'ясо або риба, сирі овочі, фрукти, молоко або кефір, невеликий шматочок сиру, одне яйце. Рекомендуються вівсяна і гречана каша. Необхідно звести до мінімуму споживання солі. При виникненні набряків зменшується кількість рідини.
Рекомендації по догляду за дитиною
Медсестра дає рекомендації батькам дитини за вигодовування дитини, догляду за ним, навчає маму, я...
