м з, то при найменших рухах у плечі чутні крепітація (хрускіт) в області перелому. Різко страждає функція ушкодженої руки, что хворий утрімує здорової, охороняючі ее от рухів.
При переломах плечової кісткі в середній третіні ї надміщелковіх переломах зі Зсув уламків можливе пошкодженню Судін и нервів. Тому обстеження повинною закінчуватіся Досліджень пульсу променевої артерії й шкірної чутлівості кісті.
Найбільше часто зустрічається перелом хірургічної Шийки плечової кісткі, хоча до внутрісуглобніх переломів ставлять такоже переломи голівкі, анатомічної Шийки, переломи великого ї малого ГОРБКІВ. Розрізняють следующие різновиди переломів хірургічної Шийки плеча: вбити перелом, при якому периферично уламок вклінюється в центральний; абдукціонній (відводячій) перелом, адукціоній (пріводячій) перелом. При убитому ї абдукціонному переломах у пахвову область уводиться валик бобовідної форми, что фіксується за шию й тулуб марлевих бинтом. Передпліччя укладається під кутом 35- 45 ° у ліктьовому суглобі на змієподібну пов язку Є. Ф. Древінг (широкий марлевий бинт), оповіту подвійнім туром вокруг ніжньої третина передпліччя, лучезап ястно суглобу ї кісті. При адукціоніх переломах у пахвову область уводиться трикутна шина, при цьом плечі лежить на ее пологій стороні, вертикальна сторона перебуває на тулубі, а передпліччя фіксується такоже змієподібною пов язкою Е.Ф. Древінг.
Перший период триває 10-14 днів, Фізичні Вправи прізначають на 1-2-й день после травми. Вправи віконуються сидячий ї стоячих з легким нахилом убік ушкодженої руки. Крім загальрозвіваючіх и діхальніх вправо застосовуються следующие СПЕЦІАЛЬНІ вправо: згінання ї розгінання пальців, тільне ї Долон згінання кісті в лучезап ястно суглобі, кругові Рухі кисті, згінання ї розгінання передпліччя в ліктьовому суглобі, піднімання надпліччя, відведення й приведення плеча з невелика амплітудою, трімаючісь за Косинку; зведення и розведення лопаток; згінання ї розгінання плеча з невелика амплітудою, трімаючісь за Косинку; ізометрічні напруги дельтоподібного м'яза й ін., маятнікоподібні Рухі хворою рукою уперед, назад, у сторони, яка кругові з нахилится Тулуба убік ушкодженої кінцівкі.
Другий период (постіммобілізаційній) триває 3-4 тижня. Завдання ПЕРІОДУ: збільшити амплітуду рухів у Плечових суглобі ї силу м'язів, щоб стало можливіть підняті руку до горизонтального уровня. Для цього спочатку вікорістають Вправи з укороченим важель у полегшеніх положеннях, с помощью здорової руки, гімнастічного ціпка, что трімають двома руками. У цею период особливо показані вправо в басейні.
1.1.2 травми ліктьового суглобу
Ліктьовій суглоб - один з найбільш складних суглобів в анатомічному ї функціональному відношеннях. Травма ліктьового суглобу діляться на забіті місця, переломи й Вивих. До внутрісуглобніх пошкодженню ліктьового суглобу відносять переломи дистального кінця плечової кісткі (міщелків, головчатого піднесення) i проксимальних епіфізів кісток передпліччя (голівкі ї шийки променевої кісткі, ліктьового ї вінцевого відростків ліктьової кісткі).
Лікування при переломах в області ліктьового суглобу почінається з Огляду. При огляді визначаються зміна осі плеча й передпліччя. У нормі вісь плеча й передпліччя, если Дивитися Попереду на Повністю розігнуту руку, утворять кут, Відкритий, что колівається від 1 до 90. При переломах цею кут збільшується або зникає. Іноді ВІН может буті даже Відкритий усередіну. При пальпації в області ліктьового суглобу спостерігаються следующие Зміни: Порушення нормального співвідношення осі плеча й передпліччя, зміна форми ліктьового суглобу. Для цього область ліктьового суглобу оглядають по возможности з усіх боків, порівнюючі зі здорової сторони. При надміщелковіх переломах плеча віявляють при огляді западіння, что розташовується на 3-4 пальця вищє ліктьового відростка. При переломах особливо роздробленості в області ліктьового суглобу наступає крововілів у навколішні тканини; контури суглобу при цьом згладжуються, зникають розпізнавальні крапки. Огляд області ліктьового суглобу винен закінчуватіся Досліджень шкірної чутлівості ї пульсації променевої артерії. Пальпація області ліктьового суглобу Полягає в методичному дослідженні питань комерційної торгівлі Місць, де в нормі повінні перебуваті кісткові виступа - Внутрішній и Зовнішній надміщелків. При незнаходженні їх на звічайна місцях їх розшукують у місцях, типових для Зсув. При розгінанні суглобів з надміщелковімі переломами уламки зміщаються до зади ї догори.
При переломах голівкі ї шийки променевої кісткі різко утрудняється ї становится хвороблівої супінація передпліччя (тобто кисть не может повертатіся Долона догори). Для цього нужно однією рукою узятіся за ліктьовій суглоб, а Іншої - за лучезап ястно и Обережно делать ротацію пер...
