"justify"> Зберігайте предмети під рукою. Деякі предмети першої необхідності повинні бути завжди доступні біля ліжка пацієнта і разом з пацієнтом, коли він виходить з кімнати з якоїсь любо причини, щоб захистити свого пацієнта від ускладнень, пов'язаних з випадковою деканюляціі або зсуву трубки. Аварійний комплект включає в себе трахеостомическую трубку такого ж типу і розміру, а також трахеостомическую трубку на один розмір менше. Якщо трахеостомией менше 7 днів, можуть виникнути труднощі при заміні трубки в разі випадкового deccanulation, так відповідний розмір ендотрахеальної трубки і мастила повинні бути легко доступні. Так само, легко доступними повинні бути вакуумний відсмоктувач, рукавички, фіксатори для закріплення трахеостомической трубки.
Найбільш поширеною стурбованістю тим, що пацієнти мають, коли вони стикаються з трахеостомою, так це зміни вербальної комунікації. Нездатність говорити провокує неспокій і розчарування. Коли пацієнт не може спілкуватися, доглядальниця повинна співпрацювати з пацієнтом, сім'єю та іншими співробітниками, щоб визначити ефективні альтернативні засоби зв'язку. Альтернативи можуть включати в себе задавание простих запитань з односкладовими відповідями так/ні, наявністю голосообразующего апарату, або спілкування з допомогою олівця і паперу. Необхідно так само намагатися розмовляти з пацієнтом і займатися з ним дихальної терапією, щоб визначити, якщо пацієнт є кандидатом для використання мовного пристрою для надання допомоги в мові.
Рекомендується, щоб пацієнти і члени сім'ї якомога раніше знаходили знання та навички в цій області. Медсестри повинні залучати їх до турботу про трахеостомии, коли це можливо. Це буде сприяти гарному переходу на наступний рівень надання медичної допомоги. Доглядають повинні придбати необхідне аварійно-рятувальне обладнання для дому та ознайомитися з його використанням.
5. Трахеостоміческіе ускладнення
оториноларингология трахеостомія санація катетер
Ускладнення після трахеостомії можуть відбутися відразу ж після процедури або набагато пізніше. Трахеотомія може бути виконана хірургічним шляхом в операційній, але він також може бути зроблено черезшкірно біля ліжка хворого.
Відразу ж після процедури, може виникнути необольшое кровотечу, але якщо кров раніше сочитися, то це може зажадати подальших дій і ті, хто здійснює догляд, повинні бути повідомлені про це. Пульсуюче кровотеча може вказувати на tracheoinnominate свищі. Цю проблему можна вирішити відразу із стисненням артерії трахеостомической манжетою, але пацієнтові повинна бути надана хірургічна допомога, щоб уникнути знекровлення. Медсестра повинна обмацувати peristomal область з метою виявлення підшкірної емфіземи, яка може вказувати на неправильно встановлену трахеостомическую трубку.
обструкції дихальних шляхів є ускладнення, яке може відбутися в будь-який час після розміщення трубки. Зазвичай це викликано слизової пробкою. Якщо пацієнт має внутрішню канюлю, медсестра може видалити і очистити її. Аспірація може також допомогти усунути це препятствіе.теченіем часу в області трехеостоми може утворитися гранульома і наслідком чого може відбутися звуження трахеостоми з ознаками ішемії. Ці процеси можуть бути зменшені за допомогою регулярним очищенням і оптимальним керуванням тиском манжети. Крім того можуть виникнути трахеопіщеводний свищ і стеноз трахеї, які можуть бути викликані високим тиском манжети або травмою під час розміщення трубки. Певні ускладнення можуть бути не очевидні до видалення трахеостомическую трубки і можуть включати в себе проблеми з ковтанням або промовою.
6. Трахеостоміческіе труби
Трахеостоміческіе труби бувають різних розмірів. Кожна трубка може мати різну довжину, діаметр, і навіть кривизну. Різні виробники розмір їх по-різному, так що заміна трубка повинна бути від того ж виробника. Труби можуть бути з манжетою для використання з механічним вентилятором або uncuffed. Трахеостоміческіе трубки можуть бути виготовлені з металу або пластику; і можуть або не можуть мати внутрішній канюлі, тому вона може бути знімна. Відповідно до рекомендацій Американського торакального суспільства laquo ;, вибір оптимальної трубки для будь-якого пацієнта буде залежати від колективної експертизи трахеостомической команди raquo ;. Деякі трахеостомічні трубки мають манжети, яка роздувається, щоб забезпечити закриту систему для захисту дихальних шляхів і дозволить проводити ефективну вентиляцію. Рекомендовані тиску манжети між 20 і 25 см H 2 O. Більш високі тиску манжети може викликати роздратування і пошкодження трахеї, в тому числі трахеї виразок і некрозу. Тиск у трахеостомічної трубки манжеті слід контролювати за допомогою манометра, щоб зменшити ризик розвитку ускладнень.
...
