До розвитку захворювання привертає переохолодження організму, досить різкого одноразового охолодження.
Гломерулонефрит справляє негативний вплив на перебіг вагітності і особливо на стан плода. У таких жінок частіше розвивається гестоз, раніше звичайних термінів (28 тижнів). Гестоз так само, як і інші ускладнення (передчасні пологи, незрілість плода), залежить від того, чи протікає гломерулонефрит з підвищеним або нормальним артеріальним тиском. Найбільш важкі ускладнення відзначаються під час вагітності у жінок з гіпертензивною формою хронічного гломерулонефриту і порушенням функції нирок.
Лікування:
Вагітні, хворі гломерулонефритом, повинні дотримуватися режиму, який дозволяв би проводити денний відпочинок у ліжку. Велика роль у лікуванні гломерулонефриту відводиться дієті. Основна вимога полягає в обмеженні кухонної солі і рідини (при гострому нефриті до 3 г солі на добу; в міру ліквідації набряків споживання солі можна дещо збільшити). Кількість випитої рідини, що вводиться парентерально, має відповідати діурезу, виділеному напередодні, плюс 700 мл рідини, що втрачається позанирковим шляхом. Під час вагітності не рекомендується обмежувати споживання білка, що радять хворим гломерулонефритом. Для нормального розвитку плоду виправдана дієта, що містить підвищену кількість білка (120-160 р на добу). При вагітності застосовується тільки симптоматичне лікування, в етіологічної терапії немає необхідності, оскільки гострий гломерулонефрит виникає рідко. А якщо протягом гломерулонефриту легке, латентні вагітні взагалі не потребують лікарської терапії.
. Сечокам'яна хвороба
Сечокам'яна хвороба зазвичай не виникає під час вагітності, але її клінічні ознаки можуть стати чітко вираженими, якщо раніше захворювання протікало латентно. Цьому сприяють прискорене зростання каменів під час вагітності внаслідок фізіологічних особливостей сечової системи, більш сприятливі умови для переходу каменю в сечовід і порівняна легкість приєднання інфекції. Рідкість каменеутворення у вагітних може бути пов'язана з підвищеною потребою організму жінки і плоду в солях кальцію і фосфору.
Клінічна картина сечокам'яної хвороби складається з ниркової коліки, гематурії, пиурии і відходження каменів із сечею. Болі в поперековій області (ниркова колька) викликані перешкодою нормальному відтоку сечі внаслідок подразнення каменем балії або сечоводу і спазму їх на цій ділянці. Болі носять різкий, нападоподібний характер. Вони можуть відчуватися в області попереку або по ходу сечоводу.
У деяких жінок сечокам'яна хвороба протікає безсимптомно. Жодних скарг хворі не пред'являють. При рентгенологічному дослідженні органів черевної порожнини, виробленому з іншого приводу, випадково знаходять тіні каменів в області сечовивідних шляхів.
Перебіг сечокам'яної хвороби під час вагітності має свої характерні особливості. Розширення та атонія мисок і сечоводів привертають до руху конкрементів у лежачі нижче відділи сечового тракту. Тому під час вагітності напади ниркової кольки і гематурія спостерігаються частіше, ніж до вагітності. Ці ознаки хвороби відзначаються у 4/5 жінок. Якщо камінь знаходиться в сечоводі, то найважливішим проявом захворювання є ниркова колька, якщо він знаходиться в балії, то біль виражена слабше.
Під час вагітності часто відбувається спонтанне відходження каменів. Це зумовлено як розширенням сечовивідних шляхів, так і гіперплазією м'язової стінки сечоводів. Після 34 тижнів вагітності камені виділяються рідко, ймовірно, внаслідок атонії сечоводів і здавлення їх збільшеною маткою або передлежачої частиною плоду, що утрудняє просування конкрементів. У післяпологовому, періоді здавлення сечоводів зникає і підвищується їх тонус. У зв'язку з цим знову частішає спонтанне виділення каменів.
Сечокам'яна хвороба не робить істотного впливу на розвиток вагітності та стан плода, якщо уролітіаз не ускладнений інфекцією. Нефропатія вагітних виникає головним чином у жінок, хворих калькульозним пієлонефритом, і зустрічається у 15% хворих сечокам'яною хворобою. Мимовільні аборти відбуваються рідко, але приєднання інфекції сечовивідних шляхів або азотемії може викликати переривання вагітності. Передчасні пологи наступають у 15% жінок з калькульозним пієлонефритом, ускладненим нефропатією. Перинатальна смертність підвищена і досягає 48% о. Неускладнена сечокам'яна хвороба не робить несприятливого впливу на перебіг вагітності і розвиток плоду.
Лікування:
Дієта у таких хворих залежить від характеру порушення мінерального обміну. Якщо порушений пуриновий обмін - сечокислий діатез, обмежують вживання смаженого м'яса, мозку, м'ясного бульйону, а перевага віддається молочно-рослинній їжі. Вагітним...
