росту в тонкій кишці факультативної і транзиторної мікрофлори (еентерококкі, лактозо-негативна кишкова паличка, клебсієла, протей та ін.). Клінічно ці стани супроводжуються метеоризмом, кишковими коліками і водянистою діареєю.
2. Фізіологія кишечника у дітей
імунітет мікрофлора кишечник дисбактеріоз
У фізіологічних умовах слизова кишечника покрита біоплівкою (бактеріальний гликокаликс), всередині якої є екзополісахарідний гликокаликс мікробного походження і муцин келихоподібних клітин слизової оболонки. Мукозная (пристінкова) флора більш стабільна і представлена ??головним чином біфідобактеріями і лактобактеріями. На відміну від вільноживучих (просвітних) бактерій представники мукозної мікрофлори в організмі здатні фіксуватися лише до строго певних рецепторів шкіри і слизових оболонок.
Рис. 1
Мікрофлора стравоходу і шлунку у здорових дітей не постійна, оскільки залежить від характеру їжі. Мікробний спектр шлунка бідний, тому просветная мікрофлора, що потрапляє в шлунок у складі харчової грудки, гине протягом 30 хв під впливом високобактеріцідного шлункового соку. Мікробний спектр шлунка представлений кислотостійкими лактобациллами, стрептококами, стафілококами, мікрококи, хелікобактер і стійкими до кислоті дріжджоподібними грибами, що розташовуються в товщі шлункового слизу.
У дванадцятипалої, тонкої і проксимальному відділі клубової кишки домінують стрептококи та лактобацили. Відсутні облігатно-анаеробні бактерії і представники сімейства ентеробактерій. Мікроорганізми локалізуються переважно пристеночно.
У мікрофлорі дистального відділу клубової кишки внутріпросветную мікрофлора превалює над пристеночной. Кількість аеробних і анаеробних бактерій (ентерококи, кишкова паличка, бактероїди, вейонелли, біфідобактерії) приблизно дорівнює.
Баугіневая заслінка пропускає вміст кишечника лише в одному (аборальном) напрямку і утримує різну забрудненість тонкої і товстої кишок.
біотопів з високим ступенем мікробного обсіменіння (більше чотирьохсот видів мікроорганізмів) являетсятолстая кишка. Кількість обсеменяющіх кожен відділ товстої кишки мікроорганізмів збільшується. Так, якщо в проксимальній ділянці висхідної ободової кишки загальне число бактеріальних клітин становить 108-109 в 1 г, то в прямій кишці цей показник виявляється рівним 1011-1012 бактеріальних клітин в 1 г, причому домінування внутріпросветной мікрофлори над мукозної в дистальному напрямку стає все більш вираженим.
3. Як формується мікрофлора кишечника?
У житті дитини можна виділити два найбільш критичних моменту, що надають винятковий вплив на бактеріальну колонізацію кишечника. Перший - при народженні дитини, коли протягом перших кількох діб відбувається первинна колонізація стерильного кишечника, другий - коли дитину відлучають від грудей. У зв'язку з істотним якісною зміною характеру харчування в досить стислі терміни відбуваються виражені якісні та кількісні зміни у складі мікрофлори кишечника. Діти, народжені шляхом кесаревого розтину, мають значно нижчий вміст лактобактерій, ніж з'явилися природним шляхом.
Формування мікрофлори новонародженої дитини визначається наступними факторами:
Станом мікрофлори кишечника і піхви матері. Висувається гіпотеза імунологічної толерантності до нормальної мікрофлори, коли внутрішньоутробно до плоду надходять фрагменти представників нормальної мікрофлори кишечника матері, подібні з структурами клітин організму, і до цих мікроорганізмів (у фізіологічних умовах - біфідо-і лактобактеріям) формується імунологічна толерантність (неотвечаемості). Ось чому до даних мікроорганізмам протягом всієї житті не виробляються захисні імуноглобуліни класу А. При порушенні біоценозу кишечника, піхви (наявність бактеріального вагінозу, кандидозного вульвовагініту) у матері дисбактеріоз закономірно розвивається і у дитини.
Термінами першого прикладання до грудей і видом вигодовування.
При пізньому прикладанні до грудей (після 2:00 життя) і при штучному вигодовуванні порушується мікробна колонізація кишечника, сповільнюється формування нормальної мікрофлори, переважають умовно-патогенні мікроорганізми.
Умовами навколишнього середовища (ступінь обсіменіння персоналу, предметів догляду).
Показано, що якщо дитина перебуває в пологовому будинку більше 5 діб, нормальна мікрофлора закономірно витісняється умовно-патогенними мікроорганізмами.
Таким чином, на відміну від дітей старшого віку і дорослих, у яких дисбактеріоз завжди вторинний і його основною причиною є масивна антибактеріальна терапія, у нов...
