иявити умови рівності, а саме в якому відношенні порівнювані об'єкти (або людей) слід розглядати як рівні. У реальних життєвих ситуаціях справедливими визнаються тільки ті дії або наміри, які враховують різні критерії справедливості. Стосовно до медичній практиці також виділяються різні критерії, що дозволяють визначити справедливість або несправедливість чого-небудь.
Насамперед, виділяється критерії соціальної справедливості, але при найближчому розгляді з'ясовується, що його не тільки не достатньо, але і з'являється необхідність у визначенні критеріїв самого поняття соціальної справедливості. У соціальному плані поняття справедливості розглядається у зв'язку з соціальною рівністю. У Новий час у східних етичних системах поняття справедливості було позбавлене сенсу соціальної рівності і розумілося не як спосіб зрівняти шанси членів суспільства, а як відплата належного .
Ще один аспект справедливості? з'ясування критерію потреби . Потреби у всіх різні, причому потреби людини необхідно розрізняти (життєво необхідні і не настільки важливі, можливо навіть нерозумні). Життєво необхідною є потреба пацієнта в їжі, на відміну від потреби дивитися телевізор. Інший випадок? наявність обмеженої кількості ліки або дорогого обладнання необхідного для декількох пацієнтів ставить проблему заходи потреби, тобто у кого з пацієнтів в даний момент вище потреба в отриманні ліки.
Ще один критерій, який може допомогти лікарю у вирішенні складної дилеми полягає у визначенні заслуг того чи іншого хворого.
В умовах сучасної ринкової економіки чималу роль відіграє ще один критерій? можливість пацієнта заплатити за медичні послуги.
У реальному житті жоден з критеріїв не може вважатися єдино правильним і абсолютним. Хоча в тій чи іншій ситуації може відігравати визначальну роль і впливати на рішення медичного працівника. Причому, чим більше критеріїв прагне врахувати лікар, тим більш обґрунтованим буде його вибір. Але якщо принцип справедливості вступає в протиріччя з принципом не нашкодь raquo ;, але лікар повинен, виходячи з медичних показань, надати допомогу тому, хто її гостро потребує, а не володіє великими заслугами або матеріальними засобами.
Сформулюємо принцип справедливості в загальному вигляді так: кожен пацієнт повинен отримувати медичну допомогу в тому обсязі, який йому необхідний, і настільки терміново, наскільки він потребує цього, незалежно від раси, віросповідання, становища в суспільстві, матеріального добробуту.
Деонтологическая модель і принцип дотримання боргу. На початку 40-х рр. XX ст. в спеціальну медичну літературу та медичну практику проф.Н. М. Петровим введений термін медична деонтологія raquo ;. Він використовував цей термін для позначення сфери лікарської етики, яка після 1917 р була скасована за логічну та історичну зв'язок з релігійною культурою.
Медична деонтологія (dentos? належне, logos? вчення)? це сукупність належних правил, відповідних тій чи іншій конкретній галузі медичної практики. Прикладом деонтологической моделі може служити хірургічна деонтологія. М.М. Петров в роботі Питання хірургічної деонтології виділяє наступні правила:
хірургія для хворих, а не хворі для хірургії raquo ;;
роби і радь хворому робити тільки таку операцію, на яку ти погодився б при готівковій обстановці для самого себе або для самого близького тобі людини raquo ;;
для душевного спокою хворих необхідні відвідування хірурга напередодні операції і кілька разів в самий день операції, як до неї, так і після raquo ;;
ідеалом великої хірургії є робота з дійсно повним усуненням не тільки всякої фізичного болю, але всякого душевного хвилювання хворого raquo ;.
Зауважимо, що з точки зору М.М. Петрова, інформування повинно включати не стільки адекватну інформацію raquo ;, скільки навіювання про незначність ризику в порівнянні з ймовірною користю операції .
А.Я. Іванюшкін дає визначення деонтології як проекції понять лікарської етики на ту чи іншу ситуацію медичної практики. Не випадково, що медична деонтологія диференціюється відповідно спеціальностями в медицині: деонтологія в хірургії, стоматології, в психіатрії, деонтологія середніх медичних працівників і т.д. Вітчизняні видання з медичної деонтології 60-80 рр. охопили практично всі галузі медицини. Наприклад, у виданій в 1977р. книзі Проблеми медичної деонтології представлено 90 статей, що стосуються деонтологічних аспектів різних клінічних дисциплін і вузькопрофільних спеціальностей.
Література
1. Лопатин П. В .: Біо...
