ніх значень Се і Див, отриманих В.П. Нікітіним (1959) і К.А. Морозовим (1960), з даними Людвіга (Ludwig, 1936) слід зазначити, що вони досить близько збігаються.
Особливо підвищується швидкість поширення пульсової хвилі по еластичним судинах з розвитком атеросклерозу, про що з очевидністю свідчить ряд анатомічно простежених випадків (Ludwig, 1936).
Е.Б. Бабським і В.Л. Карпманом запропоновані формули для визначення індивідуально належних величин швидкості поширення пульсової хвилі в залежності або з урахуванням віку:
Се=0,1 * B2 + 4B + 380;
См=8 * B + 425.
У цих рівняннях є одне змінне В- вік, коефіцієнти являють собою емпіричні постійні.
Швидкість поширення пульсової хвилі по еластичним судинах залежить також від рівня середнього динамічного тиску. При підвищенні середнього тиску швидкість поширення пульсової хвилі збільшується, характеризуючи посилення «напруженості» посудини за рахунок пасивного розтягування його зсередини високим артеріальним тиском. При вивченні пружного стану великих судин постійно виникає необхідність визначати не тільки швидкості поширення пульсової хвилі, а й рівень середнього тиску.
Невідповідність між змінами середнього тиску і швидкістю поширення пульсової хвилі до певної міри пов'язано зі змінами тонічного скорочення гладкої мускулатури артерій. Ця невідповідність спостерігається при вивченні функціонального стану артерій переважно м'язового типу. Тонічна напруга м'язових елементів в цих судинах змінюється досить швидко.
Для виявлення «активного фактора» тонусу мускулатури судинної стінки В.П. Нікітін запропонував визначення співвідношення між швидкістю поширення пульсової хвилі по судинах м'язового (См) і швидкості по судинах еластичного (Се) типів. У нормі це співвідношення (СМ/С9) становить від 1,11 до 1,32. При посиленні тонусу гладкої мускулатури воно зростає до 1,40-2,4; при поніженіі- зменшується до 0,9-0,5. Зменшення СМ/СЕ спостерігається при атеросклерозі, за рахунок збільшення швидкості поширення пульсової хвилі по еластичним артеріях. При гіпертонічній хворобі ці величини, залежно від стадії, різні.
Таким чином, при збільшенні пружного опору швидкість передачі пульсових коливань наростає і іноді досягає великих величин. Велика швидкість поширення пульсової хвилі є безумовним ознакою збільшення пружного опору артеріальних стінок і зменшення їх розтяжності.
У нормі швидкість поширення пульсової хвилі, розрахована таким способом, становить 450-800 см.с - 1. Слід пам'ятати, що вона в кілька разів вище швидкості кровотоку, т. е. швидкості переміщення порції крові по артеріальній системі.
По швидкості поширення пульсової хвилі можна судити про еластичність артерій і величині їх м'язового тонусу. Швидкість поширення пульсової хвилі збільшується при атеросклерозі аорти, гіпертонічної хвороби та симптоматичних гіпертензії і зменшується при аортальної недостатності, відкритому артеріальному (боталлова) протоці, при зниженні м'язового тонусу судин, а також при облітерації периферичних артерій, їх стенозах і зменшенні ударного об'єму і АТ.
Швидкість поширення пульсової хвилі наростає при органічному ураженні артерій (збільшення Се при атеросклерозі, сифілітичному мезоаортіте) або при посиленні пружного опору артерій за рахунок підвищення тонусу їх гладкої мускулатури, розтягуванні стінок посудини високим артеріальним тиском (збільшення Див при гіпертонічній хворобі, нейроциркуляторної дистонії гіпертензивного типу). При нейроциркуляторної дистонії гіпотонічного типу зменшення швидкості поширення пульсової хвилі по еластичним артеріях пов'язано в основному з низьким рівнем середнього динамічного тиску.
На отриманій полісфігмограмме по кривій центрального пульсу (а. саrotis) визначається також час вигнання (5) - відстань від початку підйому пульсової кривої сонної артерії до початку падіння її головною систолічною частини.
Н.Н. Савицький для більш правильного визначення часу вигнання рекомендує користуватися наступним прийомом (мал. 4). Проводимо дотичну пряму через п'яту інцизури а. саrotis вгору по Катакроту, з точки відриву її від Катакроту кривої опускаємо перпендикуляр. Відстань від початку підйому пульсової кривої до цього перпендикуляра і буде часом вигнання.
Рис.4. Прийом для визначення часу вигнання (по М.М. Савицькому).
Проводимо лінію АВ, збігається з низхідним коліном Катакроту У місця отхождененя її від Катакроту проводимо лінію СД, паралельну нульовий. З точки перетину опускаємо перпендикуляр на нульову лінію. Час вигнання визначається відстанню від початку підйому пульсової кривої до місця перетину перпендикуляра з нульовою лінією. Пунктиром показано визначення часу вигнання за місцем розташування інцизури.
Рис.6. Визначення часу вигнання (5) і часу повної інволюції серця (Т) по кривій центрального пульсу (по В.П. Нікітіну).
