терій, а потім сонної і променевої артерій. Для розрахунку швидкості поширення пульсової хвилі потрібно знати довжину відрізка артерії між приймачами пульсу. Вимірювання довжини ділянки, по якій поширюється пульсова хвиля в еластичних судинах (Lе) (аорта- клубова артерія), провадиться у такому порядку (рис. 2):
Рис. 5. Визначення відстаней між приймачами пульсу - «датчиками» (за В. П. Нікітіну).
Позначення в тексті:
а- відстань від верхнього краю щитовидного хряща (місце розташування приймача пульсу на сонній артерії) до яремній вирізки, де проектується верхній край дуги аорти; відстань від яремної вирізки до середини лінії, що з'єднує обидві spina iliaca anterior (проекція ділення аорти на клубові артерії , яка при нормальних розмірах і правильній формі живота точно збігається з пупком);
с- відстань від пупка до місцеположення приймача пульсу на стегновій артерії.
Отримані розміри b і з складаються і з їх суми віднімається відстань а:
b + с-а=LЕ.
Віднімання відстані а необхідно в зв'язку з тим, що пульсова хвиля в сонної артерії поширюється в протилежному до аорти напрямку. Помилка у визначенні довжини відрізка еластичних судин не перевищує 2,5-5,5 см і вважається несуттєвою. Для визначення довжини шляху при поширенні пульсової хвилі по судинах м'язового типу (LМ) необхідно виміряти наступні відстані:
від середини яремної вирізки до передньої поверхні головки плечової кістки (61);
від головки плечової кістки до місця накладення приймача пульсу на променевій артерії (а. radialis) - з1.
Більш точно вимір цієї відстані проводиться при відведеної під прямим кутом руці - від середини яремної вирізки до местоналоженія датчика пульсу на променевій артеріі- d (b1 + c1).
Як і в першому випадку, з цієї відстані необхідно відняти відрізок а. Звідси:
+ с1 - а - Lі, але b + с1=d
або
- а=LM
Рис.3. Визначення часу запізнювання пульсової хвилі по початку підйому висхідного коліна кривих (за В. П. Нікітіну)
Позначення:
а- крива стегнової артерії;
б- крива сонної артерії;
в- крива променевої артерії; е- час запізнювання по еластичним артеріях; м- час запізнювання по м'язових артеріях; інцізура
Другий величиною, яку необхідно знати для визначення швидкості поширення пульсової хвилі, є час запізнювання пульсу на дистальному відрізку артерії по відношенню до центрального пульсу (рис. 3). Час запізнювання (г) визначається зазвичай по відстані між началами підйому кривих центрального та периферичного пульсу або по відстані між місцями вигину на висхідній частині Сфігмограма.
Час запізнювання від початку підйому кривої центрального пульсу (сонної артеріі- а. саrоtis) до початку підйому сфігмографіческой кривої стегнової артерії (а. femoralis) - час запізнювання поширення пульсової хвилі по еластичним артеріях (tе) - Час запізнювання від початку підйому кривої а. саrоtis до початку підйому сфігмограми з променевій артерії (а.radialis) - час запізнювання по судинах м'язового типу (TМ). Реєстрація сфігмограми для визначення часу запізнювання повинна проводитися при швидкості руху фотопаперу - 100 мм/с.
Для більшої точності в підрахунку часу запізнювання пульсової хвилі реєструється 3-5 пульсових коливань і береться середнє значення із одержаних при вимірюванні величин (t) Для обчислення швидкості поширення пульсової хвилі (С) тепер необхідно шлях (L), пройдений пульсової хвилею ( відстань між приймачами пульсу), розділити на час запізнювання пульсу (t)
С=L (cм)/t (c).
Так, для артерій еластичного типу:
Е=LЕ/TЕ,
для артерій м'язового типу:
СМ=LM/tM.
Наприклад, відстань між датчиками пульсу одно 40 см, а час запізнювання - 0,05 с, тоді швидкість поширення пульсової хвилі:=40/0,05=800 cм/с
У нормі у здорових осіб швидкість поширення пульсової хвилі по еластичним судинах коливається в межах 500-700 см/с, по судинах м'язового типу - 500-800 см/с.
Пружне опір і, отже, швидкість поширення пульсової хвилі залежать насамперед від індивідуальних особливостей, морфологічної структури артерій і від віку обстежуваних.
Багато авторів відзначають, що швидкість поширення пульсової хвилі з віком збільшується, при цьому кілька більшою мірою по судинах еластичного типу, ніж м'язового. Такий напрям вікових змін, можливо, залежить від пониження розтяжності стінок судин м'язового типу, що в якійсь мірі може компенсуватися зміною функціонального стану її м'язових елементів. Так, М.М. Савицький призводить за даними Людвіга (Ludwig, 1936) наступні норми швидкості поширення пульсової хвилі в залежності від віку.
Вікові норми швидкості поширення пульсової хвилі по судинах еластичного (Се) і м'язового (См) типів:
При зіставленні серед...
