r />
Час повної інволюції серця (тривалість серцевого циклу) Т визначається по відстані від початку підйому кривої центрального пульсу (а. carotis) одного серцевого циклу до початку підйому кривої наступного циклу, тобто відстань між висхідними колінами двох пульсовиххвиль (рис. 6).
.2 Дослідження особливостей сфігмограми і швидкості поширення пульсової хвилі по великих артеріальних судинах
Характерним і ранньою ознакою субаортального стенозу є систолічний шум, який вислуховується вздовж лівого краю грудини, в точці Боткіна, поширюється на судини шиї, відділений від 1-го тону, іноді складається з двох фаз, може супроводжуватися систолічним тремтінням грудної клітки. Часто вислуховується систолічний шум над верхівкою, який проводиться в пахвову область (шум регургітації). На ЕКГ реєструються ознаки гіпертрофії лівого шлуночка і передсердь, негативні зубці Т і зміщення донизу інтервалу S - Т в лівих грудних відведеннях. Іноді в класичних відведеннях з'являються глибокі зубці Q як відображення гіпертрофії міжшлуночкової перегородки. I. Heublein зі співавторами (1971) вважають, що характерним електрокардіографічним ознакою субаортального стенозу є комплекси типу qrS в поєднанні з позитивним зубцем Т в лівих грудних відведеннях. Рентгенологічно визначається помірне збільшення лівого шлуночка і лівого передсердя, посилення легеневого малюнка за рахунок застою, іноді розширення висхідної аорти.
У диференційно-діагностичному відношенні важливі зміни сфіг?? ограмми: характерний подвійний її контур з швидким першого спуском анакроти за рахунок наростаючого звуження шляхів відтоку. Наростаючий тиск в лівому шлуночку проштовхує кров в аорту, - з'являється другий підйом кривої, менш крутий, ніж перший, з подальшим тривалим спуском і додатковими низькоамплітудними коливаннями (WH Carter з співавт., 1971).
Сфігмографіческое дослідження з синхронною записом пульсу з сонної, променевої і стегнової артерій проведено у 88 дітей. Сфігмографіческое дослідження здійснювалося в горизонтальному положенні дитини за допомогою того ж трехканального електронного приладу «Візокард-Мультівектор», із застосуванням п'єзоелектричних приймачів пульсу, одночасно з електрокардіограмою в II стандартному відведенні. Запис проводився спочатку з сонної і променевої, потім з сонній і стегновій артерій після 10-хвилинного відпочинку одночасно з двох і більше точок, що необхідно для визначення швидкості пульсової хвилі, а також синхронно з іншими кривими, що відображають різні прояви серцевої діяльності (електрокардіограма, Фонокардиограмма ).
Для вивчення функціонального стану великих артеріальних судин пульсові датчики встановлювалися в трьох різних точках: на сонній (передньошийні борозна - на рівні верхнього краю щитовидного хряща), променевої (у звичайній точці промацування пульсу) і на стегнової артеріях (середина пупартовой зв'язки). Реєстрацію пульсових кривих проводили тільки після відповідного оптимального пристосування датчика, після досягнення при даному посиленні максимальної амплітуди сфігмограми.
За часом запізнювання пульсових кривих і по відстані між точками, з яких записуються пульсові криві, визначається швидкість поширення пульсової хвилі по судинах м'язового (на ділянці сонна артерія - променева артерія) і по судинах еластичного типів (на ділянці сонна артерія - стегнова артерія ). Запізнення пульсової хвилі вимірюється по відстані між початком підйому кожної з Сфігмограма.
Для визначення довжини шляху між сонною і променевої артеріями вимірюється відстань за допомогою сантиметрової стрічки від верхнього краю щитовидного хряща (місце розташування першого приймача пульсу) до яремній ямки (проекція верхнього краю дуги аорти). Потім на відведеній руці, складової з тулубом прямий кут, вимірюється відстань від яремної ямки до місця реєстрації пульсу на променевій артерії. Із загального відстані між датчиками віднімається подвоєне відстань між щитовидним хрящем і яремної ямкою (так як пульсова хвиля в променевій і сонної артерії поширюється в протилежних напрямках).
Для визначення довжини ділянки «сонна артерія - стегнова артерія» вимірюється відстань від верхнього краю щитовидного хряща до яремної ямки, потім - від яремної ямки до пупка (проекція ділення аорти на клубові артерії) і від пупка до середини пупартовой зв'язки (місце накладення третій датчика пульсу). Всі отримані розміри складаються і з утвореної суми віднімається подвоєне відстань між щитовидним хрящем і яремної ямкою (Н. М. Савицький, 1956; В. М. Нікітін, 1958, та ін.).
Вивчення форми пульсових кривих у дітей з суглобово-вісцеральним плином ревматоїдного артриту (I група) показало, що криві артеріального пульсу, маючи спільні риси, відрізняються великою різноманітністю індивідуальних особливостей. Звертає на себе увагу, що у багатьох дітей в гострий період захворювання криві артеріального пульсу, особливо з сонної артерії, відрізняли...
