пролежнів при порушенні нормального кровообігу. До пошкодження шкіри можуть призводити багато причини.
Коли зовнішні шари шкіри подряпала або потерті, виникає садно. Звичайно це явище супроводжується свербінням і почісуванням. Хворі, у яких шкіра з яких-небудь причин свербить, можуть і розчесати її. Іноді садно так мала, що її ледве видно, але вона може бути небезпечною, оскільки поверхня шкіри вже пошкоджена. Всі ви бачили, що буває з колінами у дітей, коли вони падають. Те ж відбувається з пацієнтом в ліжку, коли він впирається ліктями і п'ятами в поверхню ліжку, намагаючись зрушити. Він ковзає, натираючи лікті і п'яти про простирадло так, що виходить ніби опік від тертя. Це також трапляється, коли нерухомого хворого тягнуть по ліжка, при цьому шкіра натирається про простирадло. Якщо простирадло з грубого полотна і накрохмалена, то ймовірність отримання опіку від тертя ще більше.
Ті ж рухи, які бувають причиною опіку від тертя, можуть створювати сили зрушення, здатні пошкодити м'які тканини під шкірою, якщо натяг буде таким сильним, що розірве тканини.
Звичайний лейкопластир може бути небезпечний для шкіри пацієнтів. При нерівному накладення пластир буде розтягувати або стискати шкіру, утворюючи складки. При видаленні пластиру з поверхні шкіри відривається верхній шар шкіри, що робить її тонкої і легко повреждаемой. Шкіра деяких пацієнтів має підвищену чутливість до пластиру і, таким чином, може піддаватися алергічної реакції.
Занадто суха шкіра може лущитися, облазити або тріскатися з порушенням цілісності внутрішніх шарів. Крізь тріщини можуть проникати бактерії і розмножуватися на поверхні шкіри і всередині тканин.
Занадто волога шкіра також має меншу опірність до пошкодження. Шкіра, що знаходиться у вологому стані занадто довго, опухає, стає м'якою і легко травмується від почісування або тертя. Пацієнти, які не можуть контролювати діяльність сечового міхура або кишечника, потребують додаткового сестринській догляді. Важливо не допускати тривалого намокання шкіри, забезпечуючи зміну чистої постільної білизни. Рясне потовиділення в жарку погоду або при підвищеній температурі тіла теж є проблемою, що вимагає дозволу. Виділення з відкритих ран, іноді з самих пролежнів, можуть размягчать і викликати запалення навколишньої шкіри.
Інфікування шкіри і м'яких тканин веде до їх пошкодження і зачіпає глубжележащие тканини. Особливо схильна інфікуванню брудна, занадто суха або надмірно волога шкіра.
Медичні препарати, які наносять на шкіру, нерідко можуть викликати пошкодження шкіри. Одні з них, будучи сильними хімікатами, безпосередньо заподіюють шкоди шкірі; інші - викликають алергічну реакцію. Навіть мило, що використовується для миття тіла, може служити причиною подразнення і запалення шкіри, якщо воно занадто шорсткувате або не повністю змивається.
Погане харчування завдає шкоди здоров'ю будь-якої людини. Якщо пацієнт отримує недостатню кількість води, білків та інших необхідних елементів, включаючи певні вітаміни і мінерали, то його тканини не зможуть чинити опір виникненню пошкоджень і відновлюватися після них.
1.4 Місця виникнення пролежнів
Пролежні утворюється більшою мірою в області крижів, лопаток, п'ят, колін, ребер, пальців ніг, великих крутився стегнової кістки, стоп, сідничної кістки, гребенів клубової кістки і ліктьових суглобів. У світовій практиці відомі також випадки локалізації пролежнів на пальцях рук, а також на голові і вухах; уражаються шкіра (поверхневий пролежень) і підшкірна клітковина з м'язами (глибокий пролежень, який небезпечний утворенням інфікованої рани).
Пролежень на шкірі може виникнути і від тиску гіпсової пов'язки при переломах або на слизовій оболонці рота - від тиску зубного протеза і т.д. Основні причини локалізації пролежнів цей тиск і час. Якщо зовнішнє тиск впродовж тривалого часу (більше двох годин) буде вище, ніж тиск усередині капілярів, то утворення пролежнів практично неминуче.
Потенційними місцями утворення пролежнів можуть бути всі місця над кістковими виступами на тілі, які стискаються при лежанні або сидінні. У цих місцях слабше всього виражена підшкірно-жирова клітковина, тиск кісткових виступів виражено найсильніше. Якщо хворий лежить на спині - цими місцями є крижі, п'яти, сідничні горби, лікті, лопатки, потилицю. Якщо на боці - на стегні збоку (область великого вертіла), з боків щиколоток і колін. Якщо пацієнт лежить на животі - область лобка і вилиці.
Звичайні місця виникнення пролежнів:
. Сідниці.
. Плечі.
. Спина.
. Задня частина рук.
