р; 5 - вихідні перемикачі; 6 - механізм пересування трафаретці; 7 - дільник рівня каналу 1, СН1; 8 - перемикач частоти; 9 - вхідний перемикач; 10 - блок модуляції і підсилювач каналу 1, СН1; 11 - плата для установки рівня шуму; 12 - плата для установки рівня звуку; 13 - генератор синусоїдальних коливань; 14 - генератор імпульсів; 15 - генератор шуму вузької смуги; 16 - модулятор і підсилювач; 17 - потенціометр шуму вузької смуги; 18 - потенціометр розмовного шуму; 19 - потенціометр білого шуму; 20 - установка рівня приладу.
Аудіометр є електричним генератором звуків, який дозволяє подавати відносно чисті звуки (тони) як через повітря, так і через кістку. Звичайним, так званим клінічним аудіометром досліджують пороги слуху на діапазоні від 125 до 8000 Гц при повітряному проведенні та до 4000 Гц при кістковому проведенні (при різниці між сусідніми частотами 1 октава). За допомогою регулятора гучності ці звуки можна підсилювати до 100 - 110 дБ при дослідженні повітряної і до 50 - 60 дБ при дослідженні кісткової провідності. Гучність регулюється зазвичай ступенями 5 дБ.
Для визначення порогу слуху на кожну частоту (порогова тональна аудіометрія) спочатку подають слабкий звук, який шляхом повороту ручки регулятора гучності підсилюють до тих пір, поки він не викликає слухового відчуття. Зазвичай контроль порогового слуху здійснюють таким чином, що повторно дають відносно сильний звук (надпороговий) і потім послаблюють його гучність до порогової величини.
Даною гучності подаваного звуку відповідає показання шкали, розташованої біля ручки регулятора гучності. На шкалі видно, яке зниження слуху в децибелах мається у досліджуваного на даний звук.
Дослідження слуху проводять для кожного вуха окремо для повітряної і кісткової провідності за допомогою повітряного і кісткового телефонів (звуковипромінювачів), що доставляють звуки аудіометра відповідно через зовнішній слуховий прохід і соскоподібного відросток.
Насправді, коли слухові пороги звуків всіх частот по повітряній провідності знаходяться на 0 дБ, по кісткової провідності вони рівні 35 дБ. У аудіометрі само, як зазначено, ця різниця заздалегідь автоматично відрахувавши, т. Е. Пороги обох провідностей приведені до нульової лінії, що спрощує читання аудіограм.
Правильність так званого нульового (т. е. нормального порогового) рівня інтенсивності звуків кожного аудіометра необхідно часто перевіряти на групі осіб з нормальним слухом або за допомогою спеціального приладу калібратора щоб уникнути помилок. Регулювання порогів можна довіряти тільки досвідченому техніку.
Дослідження слуху повинно проводитися в звукоізольованому приміщенні, найкраще в спеціально обладнаній заглушених камері. При дослідженні повітряної провідності в звичайному приміщенні повітряний телефон не тільки доставляє звуки аудіометра до вуха, але і захищає його від навколишнього шуму.
При великій різниці в гостроті слуху між обома вухами (50 дБ і вище) для виключення переслуховування вухом, протилежним досліджуваного, необхідно заглушити це вухо. У цих умовах закриття протилежного вуха пальцем недостатньо захищає (маскує) досліджуване вухо від переслуховування іншим вухом. Надійною маскуванням є подається в протилежне вухо достатньої інтенсивності звук або шум.
При дослідженні кісткової провідності захист від зовнішнього шуму і від переслуховування протилежним вухом представляє набагато більш важке завдання. Оскільки звукові коливання легко передаються по кістках черепа і досягають протилежного вуха з втратою інтенсивності всього 5 - 10 дБ, при дослідженні кісткової провідності необхідно завжди заглушати протилежне вухо з втратою інтенсивності всього 5 - 10 дБ.
Важливе значення набуває порівняння дослідження кісткової провідності з відкритими (відносна кісткова провідність) і закритими (абсолютна кісткова провідність) вухами. Це має тим більше значення, що таке дослідження (досвід Бінга) є диференційно-діагностичним методом.
При ураженні звукопровідного апарату криві відносної й абсолютної кісткової провідності збігаються, тоді як при ураженні звуковоспрінімающего апарату і в нормі різниця між ними становить 10 - 15 дБ, переважно в зоні низьких частот (вище 2000 Гц криві відносної й абсолютної кісткової провідності збігаються).
Дані дослідження слуху як по повітряній, так і по кісткової провідності, як вже говорилося вище заносять на спеціальний бланк, т. е. аудіограму. (рис. 1.5).
Малюнок 1.5 - Аудіограма при нормальному слуху
На осі абсцис вказані частоти від 125 до 8000 Гц з проміжками в 1 октаву, на осі ординат - втрата слуху в децибелах по відношенню до нульової лінії, що представляє нормальні пороги для повітряної і кісткової провідності. Ця втрата градуирована на 100 - 110 дБ донизу від нульової лінії і на 5 - 20 дБ догори від неї.
Пороги слуху на кожну частоту як по повітряній, так і по кіст...
