y"> У всьому світі, і в Росії в тому числі, на перших позиціях з структурі захворюваності дорослого населення і смертності стоять захворювання системи кровообігу (Ріс1,2). За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) щорічно від ССЗ помирає понад 16 млн чоловік. Старіння населення і зміна способу життя призводять до того, що ССЗ все більше захоплює країни, що розвиваються. Очікується, що до 2020 р Смертність від ССЗ досягне у всьому світі приблизно 5 млн на рік, майже половину з них складе смертність від ІХС [7].
Як було сказано вище, перше місце в структурі захворюваності відділення анестезіології-реаніматології займають інсульти, з 2004 р вони вважаються ВООЗ загрозливими життю і здоров'ю населення всього світу. Лише за 2003-2008 рр. в Російській Федерації від хвороб системи кровообігу померли 6400000 чоловік. У 2005 р з 1610 смертей (на 100 тис. Населення) 908 (56%) походять від судинних захворювань, причому 169 (18,9%) - у осіб працездатного віку. (Рис.3)
Судинні захворювання мозку займають друге місце в структурі смертності від хвороб системи кровообігу (39%) і в загальній смертності населення (23,4%). Щорічна смертність від інсультів в Росії - одна з найбільш високих у світі. Показники захворюваності та смертності від інсульту серед осіб працездатного віку в Росії збільшилися за останні 10 років більш ніж на 30%. Рання 30-денна летальність після інсульту становить 34,6%, а протягом року помирає приблизно половина захворілих. Інсульт є лідируючою причиною інвалідизації населення, третина перенесли його хворих потребують сторонньої допомоги, ще 20% не можуть самостійно ходити, лише кожен п'ятий може повернутися до трудової діяльності. Інсульт накладає особливі зобов'язання на членів сім'ї хворого, значно знижуючи їх трудовий потенціал, і лягає важким соціально-економічним тягарем на суспільство в цілому. Вартість лікування одного хворого, який переніс інсульт, включаючи стаціонарне лікування, медико-соціальну реабілітацію і вторинну профілактику, складає в нашій країні 127 тис. Рублів на рік, тобто загальна сума прямих витрат на інсульт (з розрахунку 499 тис. випадків на рік) становить 63400000000 рублів. Непрямі витрати на інсульт, оцінювані по втраті внутрішнього валового продукту країни (ВВП) через передчасної смертності, інвалідності та тимчасової непрацездатності населення, складають в Росії близько 304 млрд рублів на рік. За даними ВООЗ, за період 2005-2015 рр. втрата ВВП в Росії через передчасних смертей від судинних причин може скласти 8200 млрд руб. Таким чином, оцінки, засновані тільки на піддаються економічному обліку даних, свідчать про надзвичайно високу «ціною» інсульту [6].
Рис.1 Структура смертності дорослого населення у світі за 2012 р Форма подання матеріалу авторська [4].
Рис.2 Структура смертності дорослого населення в Росії за 2012р [5].
Рис.3 Захворюваність цереброваскулярними захворюваннями на 100000 населення в 2004, за даними ВООЗ. Світло-жовтий колір відповідає найнижчим показниками (нижче 250), темно-червоний - найвищим (вище 2000) [5].
Фактори ризику захворювань серцево судинної системи [7]:
Класифікація факторів ризику інсульту по ШтрассеруКоррігіруемиеНекоррігіруемие1.Пульсовое артеріальний тиск більше 60 мм Hg, висока варіабельність артеріального тиску 2.Мерцательная аритмія 3.Інсульт або ТІА в анамнезі 4.Гіперглікемія 5.Інфаркт міокарда в анамнезі 6.Куреніе 7.Гіперхолестерінемія 8.Алкоголь 9.Налічіе постійній стресовій навантаження і т.д. 10.Ізбиточная маса тіла 11.Малоподвіжний образ жізні1.Мужской підлогу 2.Возраст чоловіки gt; 55 років, жінки gt; 65 років 3.Генетіческая схильність 4.Етніческая приналежність (наприклад, у негроїдів більш високий ризик інсульту і ХНН).
КЛАСИФІКАЦІЯ ФАКТОРІВ РИЗИКУ ІНСУЛЬТУ (по Глазунову)
. СОЦІАЛЬНО-КУЛЬТУРНІ
. 1. вживання висококалорійної, багатої жирами і холестерином їжі
. 2. куріння
. 3. сидячий (малоактивний) спосіб життя
. 4. стрес і конфлікти
. 5. зловживання алкоголем
. ВНУТРІШНІ
. 1. артеріальна гіпертензія
. 2. гіперхолестеринемія
. 3. порушена толерантність до вуглеводів
. 4. спадкова схильність
2.5. миготлива аритмія
У відділенні анестезіології та реаніматології можлива стабілізація стану пацієнта після розвитку життє-загрозливого ускладнення серцево-судинної системи. Після стабілізації показників (артеріального тиску, ЧСС, ЧДД, оксигенації крові, відновлення свідомості) хворий переводиться в спеціал...
