ень серця; нерівномірність пульсу говорить про увеличивающемся токсикозі серця.
. Втрата апетиту, нудота, часто блювота - звичайні супутники отогенного сепсису у дітей; вони викликаються рефлекторно загальним токсикозом або виділенням через слизову оболонку шлунка та кишок токсичних продуктів септичній інфекції.
. При отогенному сепсисі порушується функція печінки: слід звернути увагу на жовтяничне фарбування склер, шкіри, збільшення в сечі кількості уробіліну; зменшується кількість вітаміну С; печінка, як і селезінка, збільшена.
. Збільшення кількості сечі - сприятливий ознака, що вказує на хорошу функцію нирок; зменшення, особливо при підшкірному введенні фізіологічного розчину, - погана ознака, що свідчить про затримку токсинів видільним апаратом. Наявність епітеліальних циліндрів, елементів крові говорить про запальний процес в нирковій тканині.
. При сепсисі у дітей можуть спостерігатися болі в одній половині голови, іноді супроводжуються блювотою; іноді діти дуже примхливі, збуджені, рідше - різко пригноблені, апатичні. Менінгізм, менінгіт, абсцеси можуть бути результатом септичній інфекції.
. Для сепсису характерна анемизация хворого, великий лейкоцитоз, нейтрофільоз (понад 85%), зникнення еозинофілів, поява юних форм; в червоній крові знаходять аномальні форми - пойкілоціти, поліхроматофільние еритроцити, макро- і мікроціти; реакція осідання еритроцитів прискорена до 50-60 мм на годину.
. Рентгенологічне дослідження може дати вказівку на стан клітин соскоподібного відростка, на деструкцію кісткового каналу синуса і наего можливе передлежання.
. По клінічній симптоматології слід розрізняти тромбози компенсовані і некомпенсовані. При компенсованій формі тромбози утворюються повільно, і кров тече по колатералях; симптоматологія при компенсованих формах часто носить стертий, неясний характер. Некомпенсированная (гостра, блискавична) форма веде до раптової закупорці великого венозного синуса з яскравою картиною тромбозу.
2. Діагностика, лікування захворювання
Діагностика заснована в першу чергу на клінічних симптомах. Зміни крові полягають у появі нейтрофільного лейкоцитозу і підвищенні ШОЕ, виявленні в периферичної крові юних незрілих клітин.
Встановити діагноз допомагають результати посіву крові (її краще брати під час підвищення температури, тоді більше шансів виявити мікроорганізми в крові).
Дані рентгенографії скроневих кісток підтверджують обсяг і характер руйнувань скроневої кістки.
Лікування. Досить часто діти з отогенний сепсисом потрапляють спочатку до педіатра з симптомами пневмонії, пієлонефриту і т.д. На жаль, далеко не завжди в цих випадках лікар звертає увагу на стан вух.
Отогенний сепсис при гострому середньому гнійному отиті вимагає активної протизапальної і дезінтоксикаційної терапії. При відсутності поліпшення найближчим часом виробляється антромастоідотомія з оголенням сигмовидної синуса.
Сепсис у хворого хронічним гнійним середнім отитом служить прямим показанням до негайної радикальної операції. Вона полягає у видаленні всього патологічного вмісту і оголенні стінки сигмовидної синуса. Пульсація синуса при огляду хворого гнійним середнім отитом, так само як і при гострому отиті, дозволяє припустити, що кровотік в синусі збережений, хоча і погіршений, наприклад при невеликому пристеночном тромбі. Якщо пульсації немає, роблять пункцію стінки синуса, а за відсутності венозної крові синус розкривають і видаляють тромб.
В даний час поширення тромбу по яремній вені вниз зустрічається рідко у зв'язку із застосуванням антибіотиків, раніше часто доводилося витягувати тромб і видаляти його разом з ділянкою вени.
отогенний сепсис консервативний хірургічний
Висновок
Прогноз при сепсисі залежить від вірулентності мікрофлори, стану імунобіологічних сил організму хворого, своєчасної та адекватної комплексної терапії. У тих випадках, коли всі ці фактори щодо сприятливі, прогноз також може бути сприятливим. В інших випадках прогноз залишається тривожним.
Попередження сепсису полягає в своєчасному лікуванні вогнищ хронічної гнійної інфекції; кваліфікованому консервативному і оперативному лікуванні ран, опіків і місцевих гнійно-запальних процесів, яке включає обов'язкові заходи підвищення імунно-біологічних властивостей організму; найсуворішому дотриманні правил асептики і антисептики при хірургічних операціях, інфузійної терапії, підшкірних і внутрішньом'язових ін'єкціях, при проведенні штучного дихання, внутрішньосудинних дослідженнях і проведенні інтенсивної ...
