p align="justify"> Нервова система
Орієнтується в місці, часу і конкретної ситуації. Легко вступає в контакт. Рівень інтелекту відповідає освіті. Мова правильна. Настрій рівне. Поведінка під час огляду адекватне. Ознак розлад рухових, чутливих функцій немає. З боку вегетативної системи відхилення не виявлено. br/>
Органи чуття
Зір знижений. Короткозорість. Слух, нюх, смак і дотик не порушені. br/>
4. Status localis
Ендокринна система
З боку статевих органів відхилень не знайдено. Вторинні ознаки та розподілення волосся відповідає жіночому підлозі. p align="justify"> В області шиї єпухлиноподібне освіту. Визначається візуально. p align="justify"> Щитовидна залоза рівномірно, дифузно збільшена. Пальпується на бічних поверхнях шиї, еластичної консистенції, з рівною поверхнею, без вузлів, безболісна. Перешийок виражений, пальпується у формі валика. Шкіра над щитовидною залозою звичайного забарвлення, не набрякла, є місцеве підвищення температури. Лімфатичні вузли шиї не пальпуються, шкіра над ними не змінена. Рухливість і стан очних яблук не порушені. Енофтальма і екзофтальму не виявлено. Симптоми Грефе, Мебіуса, Штельвага і Марі негативні. br/>
5. Дані лабораторних та інструментальних метод дослідження
План дослідження
1. Аналіз крові клінічний
2. Аналіз сечі
. Кров на цукор
. Аналіз на електроліти
. коагулологічних дослідження
. Кал на яйця глистів
. Електрокардіограма
дифузний токсичний зоб щитовидної залози
1. Аналіз крові клінічний (23.03.12)
Отримані результатиНорма для здорової людини (ж) Ерітроціти4, 2 х 10/л3, 4 - 5,0 х 10/лГемоглобін136 г/л120 - 160г/лЦветной показатель0 ,90,86-1, 0Тромбоціти3000 х 10/л180 - 320 х 10/лЛейкоціти: 4,4 х 10/л3, 2 - 10,2 х 10/лЕозінофіли2% 0,5 - 5% Паличкоядерні нейтрофіли2% 1 - 6% Сегментоядерні нейтрофіли58% 47 - 72% Моноціти4% 3 - 11% Лімфоціти34% 19 - 37% СОЕ8 мм/ч2 - 20мм/чГематокріт36 - 42%
. Аналіз сечі (31.12.2009)
Колір - світло-жовтий
Прозорість - прозора
Реакція - слабокисла
Питома вага - 1,015
Білок - немає
Лейкоцити - 2 - 3 в п/з
Еритроцити - 1 - 2 в п/з
. Кров на цукор (24.03.12). p align="justify"> Цукор крові - 3,7 ммоль/л
. Аналіз на електроліти (19.03.12)
РезультатРеферентние значеніяКалій4, 2 ммоль/л3, 5 - 5,1 ммоль/лНатрій139 ммоль/л136 - 145 ммоль/лХлор105 ммоль/л98 - 107 ммоль/л
. Коагулологічних дослідження (19.03.12)
НазваниеРезультатРеферентные значеніяПротромбін по Квіку113, 073; 80-120% МНО0 ,9050,8-1, 15Протромбіновое время17, 300 сек11 ,8-17, 6 секФібріноген2, 539 г/л2 ,0-4, 0 г/лАЧТВ27, 900 сек24 ,0-35, 0 секАнтітромбін III87, 716% 70-120%
. Кал на яйця глистів. p align="justify"> Яйця гельмінтів не виявлені.
7. Електрокардіограма (23.03.12)
Ритм синусний. Частота серцевих скорочень 81 за хвилину. Тахікардія. br/>
6. Диференціальний діагноз
Дифузний токсичний зоб слід диференціювати з іншими захворюваннями щитовидної залози, при яких є її збільшення і прояви тиреотоксикозу: одноузловой токсичний зоб, токсична аденома, тиреоїдити, рак щитовидної залози. Також з іншими захворюваннями, що мають схожі симптоми: пухлини гіпоталамо-гіпофізарної області, нейроциркуляторна дистонія, неврастенія. Для уточнення діагнозу проведення ультразвукового дослідження щитовидної залози. Дослідження Т3, Т4, тироїдного гормону в сироватці крові є вирішальним в постановці діагнозу. У теперішнього часу є серйозні труднощі в диференціальному діагнозі між дифузним токсичним зобом і гіпертиреоїдних фазою аутоімунного тиреоїдиту (зоба Хашимото). У цьому випадку звертають увагу на консистенцію щитовидної залози. При дифузному токсичному зобі вона відрізняється м'яко-еластичної консистенцією, в той час як при аутоімунному тиреоїдиті - значно більш щільна. Діагностичне значення для аутоімунного тиреоїдиту має також високий титр антиті...
