ин до 3 днів. Захворювання може протікати у вигляді легких, середньо-і важких варіантів неускладненій форми або здобувати ускладнений перебіг. У клінічній картині неускладненого грипу виокремлюють три провідних синдрому: інтоксикаційний, катаральний і геморагічний.
Інтоксикаційний синдром є провідним і характеризується гострим початком захворювання, швидким (протягом декількох годин) підвищенням температури тіла від субфебрильної до 40 В° С і вище, супроводжується ознобом. Хворі скаржаться на головний біль, переважно в лобно-орбітальної області, виражену загальну слабкість, розбитість і нездужання. Нерідко відзначають міалгії, що розвиваються внаслідок порушень мікроциркуляції і обмінних процесів у м'язах, а також артралгії та запаморочення. Також можливі непритомні стани і судомний синдром (частіше у дітей).
Інтенсивність головного болю варіює від помірної (у літніх осіб часто дифузійної) до різкої, що поєднується з безсонням, галюцинаціями, багаторазової блювотою. Лихоманка досягає максимуму через 1 добу від початку захворювання, на 2-4-й день хвороби може знижуватися, іноді вона носить двохвильовий характер з подальшим різким повторним підвищенням і нормалізацією на 5-й день хвороби.
Розвиваються гіперемія обличчя та кон'юнктив, склерит, можливо В«обметуванняВ» губ в результаті активації герпетичної інфекції. Шкірні покриви гарячі, сухі. У результаті дифузного ураження міокарда та його гіпоксії тони серця стають приглушеними, іноді прослуховується систолічний шум на верхівці серця. Виникає тахікардія або нормокардія (іноді брадикардія). Спостерігають схильність до артеріальної гіпотензії.
Катаральний синдром розвивається дещо пізніше, у ряді випадків він виражений слабо або відсутній. Приєднуються скарги на сухість, першіння в горлі і болючість в носоглотці, закладеність носа. Відзначають застійну гіперемію, сухість, набухання і набряк слизової оболонки носоглотки. Носове дихання утруднене; в перші дні хвороби відокремлюване убоге або взагалі відсутня, в подальшому з'являються серозні, слизові або сукровичні виділення з носа. Характерні ларинготрахеїт і бронхіт, які проявляються саднением і болем за грудиною, почастішанням дихання, сухим кашлем, наростаючим за інтенсивністю. Під час кашлю можливі блювота і сильні м'язові болі у верхніх відділах живота і підребер'ях.
Геморагічний синдром проявляється лише в 5-10% випадків. На тлі гиперемированной, з ціанотичним відтінком, зернистої слизової оболонки ротоглотки можливі точкові крововиливи. У деяких випадках відзначають носові кровотечі. Можливі важкі прояви цього синдрому при розвитку гострого геморагічного набряку легень.
Клінічні прояви з боку органів черевної порожнини і сечостатевої системи не властиві грипу або носять рефлекторний характер. У дітей раннього віку як наслідок інтоксикації і мікроциркуляторних порушень можливі розлади кишечника. Поняття В«кишковий грипВ» неспроможне; у дорослих хворих діарея можлива при загостреннях супутніх хронічних захворювань ШКТ. Розвиток гепатоліенального синдрому при грипі не спостерігають.
Тривалість захворювання зазвичай не перевищує 3-5 днів, хоча виражена астенія може зберігатися значно довше.
Грип може протікати в атипової, більш легкій формі, а також поєднуватися з іншими вірусними інфекціями, викликаними аденовірусами, ентеровірусів, парамиксовирусами, респіраторно-синцитіальним вірусом (у дітей) та ін У таких випадках діагностика грипу тільки на підставі клінічної симптоматики виявляється скрутною.
Диференціальна діагностика
Грип диференціюють з багатьма захворюваннями, що протікають з гарячковим синдромом, й насамперед з іншими гострими респіраторними інфекціями. При цьому беруть до уваги характерні клінічні прояви грипу: швидке (протягом декількох годин) підвищення температури тіла з ознобом, міалгія, артралгія і гиперестезиями, переважно лобово-орбітальну локалізацію головного болю, гіперемію особи та склерит, закладеність носа і відсутність нежитю в перші дні хвороби, короткий (Не більше 3-5 днів) гарячковий період. <В
Лабораторна діагностика
Можливо вірусологічне виділення вірусу з виділень носоглотки, бронхів і трахеї, проте на практиці його не проводять. Експрес-діагностику виконують за допомогою реакції непрямої імунофлюоресценції (РНІФ), а також ІФА, що виявляє Аг вірусу в мазках, взятих зі слизової оболонки нижніх носових раковин. При цьому застосовують діагностичні сироватки тільки проти даного штаму вірусу.
Ретроспективну серологічну діагностику проводять за допомогою РГГА, РСК, РНГА, ІФА. Реакції ставлять з парними сироватками, взятими на 4-5-й день хвороби і через 5-7 діб після цього. Діагностичним вважається наростання титрів антитіл не менш ніж у 4 рази. p> Ускладнення
Ускладнення грипу численні і можуть бути розділені на дві категорії - ранні, патогенетично...
