актори, що прискорюють індукцію анестезії, прискорюють також і пробудження:
- видалення видихається суміші,
- високий потік свіжого газу,
- невеликий обсяг дихального контуру,
- незначна абсорбція анестетика в дихальному контурі і наркозному апараті, p> - низька розчинність анестетика,
- висока альвеолярна вентиляція. p> Елімінація закису азоту відбувається так швидко, що альвеолярна концентрація кисню і вуглекислого газу знижується. Виникає дифузійна гіпоксія, яку можна запобігти інгаляцією 100% кисню протягом 5-10 хв після відключення подачі закису азоту. br/>
2. Способи наркотизації
При здійсненні інгаляційної анестезії необхідно обов'язкове дотримання трьох основних умов: а) правильне дозування анестетика, б) підтримка достатньої концентрації О2 у вдихається суміші; в) адекватне виведення з організму вуглекислоти.
Анестетик може бути підведений до дихальних шляхів через маску, повітропровід (Назофарингеального метод), ларингеальну маску або ендотрахеальну трубку. При цьому може бути використаний один з чотирьох контурів дихання: 1) відкритий, при якому анестетик надходить у легені разом з повітрям, вдихуваним з атмосфери, і виводиться при видиху в атмосферу; 2) напіввідкритий контур, коли хворий вдихає анестетик в суміші з О2, вступників з балона, видих ж відбувається в атмосферу; 3) напівзакритий контур, при якому частина повітря, що видихається пішов в атмосферу, а частина разом з вмісту в ній анестетиком, пройшовши через поглинач СО2, повертається в систему циркуляції і, отже, при черговому вдиху надходить хворому; 4) закритий контур, що характеризується тим, що газонаркотіческой суміш рециркулює в апараті інгаляційного наркозу з включеним поглиначем СО2 в повній ізоляції від атмосфери.
Підтримання анестезії при будь-якому способі підведення інгаляційних анестетиків до дихальних шляхах хворого в даний час дуже рідко здійснюється тільки інгаляційними засобами. Найчастіше їх комбінують з неінгаляційний. Незважаючи на досконалість сучасних дозуючих вузлів інгаляційних апаратів, в ході анестезії необхідний постійний контроль за її рівнем її з тим, щоб своєчасно його коригувати. При використанні тільки інгаляційних анестетиків, на відміну від неінгаляційного засобів, залишкове пригнічення свідомості буває короткочасним. Це полегшує спостереження і догляд за хворими в найближчому післяопераційному періоді. p> 3. Засоби наркотизації
Анестезія закисом азоту . Закис азоту - безбарвний газ. Випускається в рідкому вигляді в балонах сірого кольору під тиском 50 атм; 1 кг рідкого закису азоту утворює 500 л газу. Застосовується в суміші з киснем у різних співвідношеннях (1:1; 2:1; 4:1). Концентрація її в суміші з киснем не повинна перевищувати 80% через небезпеку гіпоксемії.
Позитивними властивостями є швидке введення хворого в со-стояння наркозу і швидке пробудження, відсутність токсичного впливу на паренхіматозні органи, подразнюючої дії на слизову оболонку дихальних шляхів. Закис азоту НЕ викликає гіперсекреції. Не запалюється і не вибухає, але підтримує горіння.
Вона відноситься до слабких анестетиків, що головним чином проявляється у недостатньому наркотичну дію. Тому зазвичай закис азоту використовують у поєднанні з іншими анестетіческого засобами. Поза комбінації її застосовують лише при невеликих хірургічних втручаннях, перев'язках, інших хворобливих маніпуляціях, в амбулаторній практиці, а також при гострих больових синдромах різного походження. Важливим якістю закису азоту є дуже швидке наступ після початку анестезії фази рівноваги, тобто прояви максимального анестетіческого ефекту при даній концентрації анестетика. Така динаміка обумовлена ​​низькою розчинністю анестетика в крові. Це ж властивість визначає і швидку елімінацію N2О з організму після припинення надходження її в дихальні шляхи хворого. Незначна тропність N2О щодо білків і ліпідів обумовлює необхідність підтримки високої концентрації її під вдихається газової суміші. Так, навіть для проведення анестезії на першому рівні хірургічної стадії доводиться давати хворому наркотичну суміш у складі 75% N2O і 25% О2. p> Методика. Масковий наркоз закисом азоту можна проводити будь-яким наркозних апаратом, мають дозиметри для закису азоту і кисню. Після прикріплення маски хворий дихає чистим киснем протягом 3 хв (з метою денітрогенаціі). Потім підключають закис азоту, збільшуючи її концентрацію до 70-80% і відповідно кисню - до 30-20% (газотоком від 8 до 12 л/хв при напіввідкритому контурі). Стадія аналгезії настає через 2-3 хв після початку інгаляції, а пробудження - Через 5-6 хв після припинення подачі анестетика. Важливо пам'ятати, що після припинення інгаляції закису азоту цей газ швидко (протягом перших 3 хв періоду пробудження) дифундує з крові в альвеоли. Якщо при цьому відключити кисень, то створюється небезпека розвитку так званої дифузійної гіпоксії. У зв'...
