томи або тромбозу в місці пункції, приєднання інфекційних ускладнень. p> Використовують кілька типів датчиків-перетворювачів. У резистивном перетворювачі згинається під дією сили тиску діафрагма змінює натяг тонких зволікань, міняючи їх опір (рис. 2a). Ці зволікання включені в одне з плечей мостової схеми аналогічної розглянутої в реографі. Перетворювач підключається до підсилювача і на міст подається напруга (постійне або змінне). Якщо міст збалансований і відкалібрований, то з виходу підсилювача знімається сигнал пропорційний величині тиску [1, стор 145].
У типовому ємнісному перетворювачі діафрагма, переміщувана під дією тиску, з'єднана з рухомою обкладкою змінного конденсатора (рис. 2b). При переміщенні цієї обкладки відносно нерухомої виникаючі зміни ємності відображають зміни вимірюваного тиску крові. Ці коливання ємності далі перетворюються в коливання електричної напруги, посилюються і аналізуються [1, стор 146].
Крім того, при вимірюванні тиску прямим методом на час дослідження істотно обмежується мобільність пацієнта. Перевагою цього методу є те, що тиск вимірюється постійно, відображаючись у вигляді кривої тиск/час. Хоча катетеризація зазвичай вимагають мінімального хірургічного втручання, але, тим не менш, може бути здійснена тільки спеціально підготовленим медичним персоналом в умовах клініки. Крім того, при вимірюванні тиску прямим методом на час дослідження істотно обмежується мобільність пацієнта, причому пацієнти з інвазивним моніторингом АД вимагають постійного спостереження через небезпеку розвитку тяжкої кровотечі у разі від'єднання зонда, утворення гематоми або тромбозу в місці пункції, приєднання інфекційних ускладнень. "[
Ці особливості зумовили розвиток непрямих (безкровних) методів вимірювання тиску.
Непрямі (неінвазивні) методи вимірювання кров'яного тиску
В даний час відомо кілька груп методів непрямої реєстрації кров'яного тиску.
У Залежно від принципу, покладеного в основу їх роботи, розрізняють пальпаторно, аускультатівний і осцилометричний методи. Пальпаторно метод передбачає поступову компресію або декомпресію кінцівки в області артерії і пальпацію її дистальніше місця оклюзії. Один з перших апаратів, запропонований в 1876 р. S. Basch, дозволяв визначати систолічний АТ. У 1896 р. S. Riva-Rocci запропонував використовувати охоплює компресійну манжету і вертикальний ртутний манометр для пальпаторно методу. Однак вузька манжета (шириною всього 4-5 см) приводила до завищення отриманих значень АТ до 30 мм рт.ст. Через 5 років F. Recklinghausen збільшив ширину манжети до 12 см і в такому вигляді цей метод існує до теперішнього часу. Тиск у манжеті піднімається до повного припинення пульсу, а потім поступово знижується. Систолічний АТ визначається при тиску в манжеті, при якому з'являється пульс, а діастолічний - по моментах, коли наповнення пульсу помітно знижується або виникає позірна прискорення пульсу (Pulsus celer). p> Аускультативно метод вимірювання АТ був запропонований в 1905 р. Н.С. Коротковим. Типовий прилад для визначення тиску за методом Короткова (сфігмоманометр або тонометр складається з манжети, яка накачується повітрям, і ртутного манометра або анероїда для вимірювання тиску в манжеті. Манжета складається з гумової камери і нееластичною матер'яної оболонки, яку можна обернути навколо передпліччя і закріпити. Манжету зазвичай накачують вручну гумовою грушею, повітря з неї можна повільно випустити через спеціальний клапан.
Принцип роботи сфігмоманометра полягає в тому, що якщо манжету обернути навколо передпліччя і накачати, то артеріальна кров може протікати через ділянку, затиснутий нею, тільки тоді, коли АТ перевищує тиск у манжеті. Крім того, якщо манжету накачати до тиску, при якому артерія пережимається тільки частково, то потік стає турбулентним в ті моменти часу, коли кров проривається через вузький отвір в артерії під час кожного серцевого скорочення. Виникаючі при цьому звуки, звані тонами Короткова, можна почути за допомогою стетоскопа, наявного під артерією нижчою пов'язки (рис. 3).
Щоб виміряти тиск з допомогою сфігмоманометра і стетоскопа, що давить манжету на передпліччя спочатку накачують до тиску, завідомо переважаючого систолічний ("верхнє"). При цьому звуки в стетоскопі непрослуховуються, так як артерія повністю перетиснена манжетою. Потім тиск у манжеті знижують, і як тільки тиск в манжеті стане менше систолічного, невеликі порції крові стануть прориватися через артерію під манжетою і через стетоскоп почнуть прослуховуватися тони Короткова. Тиск у манжеті, яке показує манометр в той момент, коли буде почутий перший тон Короткова, реєструється як систолічний.
У міру того як тиск в манжеті продовжує падати, тони Короткова продовжують прослуховуватися до тих пір, поки тиск в манжеті буде недостатньо для пережатия судини на всіх ділянках серцевого циклу....
