уретрит часто приймають за гостру гонорею. p> При підгострому трихомонадном уретриті суб'єктивні симптоми незначні, виділення з уретри в невеликому кількості сірого кольору, сеча в 1 порції каламутна з помірною кількістю пластівців. Виділення при гострій і підгострій формах уретриту за 1 - 2 тижні мимовільно зменшуються і захворювання стає малосимптомним.
Для торпідною форми характерна убогість об'єктивних і суб'єктивних симптомів або повна їх відсутність. Іноді торпідний уретрит взагалі не привертає увагу хворого до виникнення загострення або яких або ускладнень.
При хронічних формах трихомонадная інфекція поширюється в задню уретру, в результаті чого виникає тотальний уретрит, симптоми якого аналогічні симптомам тотального гонорейного уретриту (прискорені, з наказовими позивами сечовипускання, різі та печіння в кінці сечовипускання, тотальна піурія, термінальна гематурія).
Клінічна картина трихомоніазу у жінок в основному характеризується симптомами кольпіту, до якого можуть приєднатися вестибулит, уретрит, ендоцервіцит, ендометрит та ін
При гострій формі захворювання жінки скаржаться на:
1) рясні, що подразнюють шкіру, виділення,
2) значний свербіж зовнішніх статевих органів,
3) печіння і болючість при сечовипусканні.
При огляді хворий видно різка гіперемія шкіри і слизових оболонок зовнішніх статевих органів. Слизова оболонка піхви і піхвової частини шийки матки різко гіперемована, легко кровоточить при доторканні. Виділення рідкі, гнійні, у великій кількості скупчуються в задньому склепінні піхви і стікають назовні. Приєднуються явища ендоцервіціта.
При торпідною формі трихомоніазу суб'єктивні відчуття можуть повністю відсутні.
урогенітального хламідіозу - це інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом, збудником якого є хламідії. Хламідії - грамнегативні бактерії з облігатним клітинним паразитуванням. Є 2 види хламідій: Chlamidia psittaci і Chlamidia trachomatis. Патогенна для людини Chlamidia trachomatis. p> За даними літератури, хламідіозом уражено від 30 до 60% жінок і до 50% чоловіків, які страждають знегонококковим запальними захворюваннями сечостатевих органів. У США, наприклад, страждає 3 - 4 млн. чоловік хламідіозом. Джерелом інфекції служать хворі, які страждають хламідійної інфекцією.
Хламідійна урогенітальна інфекція передається статевим шляхом. Позастатевій шлях передачі (забруднені інфікованим виділеннями руки, білизна, предмети туалету) істотного епідеміологічного значення не має, хоча в даний час вимагає обліку.
Хламідійна інфекція у чоловіків і жінок проявляється після інкубаційного періоду тривалістю від 20 до 30 днів.
Захворювання, що викликаються хламідіями: уретрити, простатити, епідидиміти, вульвовагиніти, цервіцити, проктіти, сальпінгоофорити, безпліддя, хвороба Рейтера, кон'юнктивіти, отити, бронхопневмонії, ендокардити, перігепатити, загибель плода.
Клінічна картина хламидийного поразки урогенітального тракту багато в чому нагадує протягом гонококової інфекції, відрізняючись від останньої:
1) меншою гостротою запального процесу,
2) резистентністю по відношенню до цілого ряду антибіотиків (пеніцилін, канаміцин та ін),
3) більшою частотою розвитку ускладнень.
Діагностика. Діагноз гонореї і негонококкових захворювань грунтується на 1) даних анамнезу, 2) клінічного обстеження і 3) результатів лабораторних досліджень. Діагноз у всіх випадках повинен бути підтверджений виявленням збудника.
Основними методами лабораторної діагностики гонореї є бактеріоскопічне і культуральний. Серологічні дослідження (реакція Борде-Жангу) мають значення тільки при розпізнаванні ускладнень гонореї, особливо при артритах неясної етіології.
Діагноз трихомоніазу підтверджує мікроскопія нативних і забарвлених препаратів. При діагностиці хламідіозу використовують мікроскопічний метод, метод імунофлюоресценції, метод культавірованія та ін
Принципи лікування. Для лікування гонореї застосовуються в основному препарати групи пеніциліну: бензилпеніцилін натрієву або калієву сіль, біцилін - 1, 3, 5 та ін При непереносимості антибіотиків призначають сульфаніламідні препарати: сульфамонометоксин, сільфадіметоксін, бісептол. Допоміжними методами лікування гонореї є імунотерапія: специфічна і неспецифічна.
Для лікування трихомоніазу застосовуються препарати загальної дії - похідні нітроімідазолу - метронідазол, прапори, трихопол, Тинідазол (фазижин). Місцево можна застосовувати Клион - Д - вагінальні таблетки. Лікування трихомоніазу необхідно проводити обом подружжю (статевим партнерам) одночасно навіть за відсутності у одного з них трихомонад.
Для лікування урогенітального хламідіозу застосовують препарати тетрациклінового ряду: доксициклін, окситетрациклін гідрохлорид, еритроміцин, сумамед і ін
Література:
1. Антибактеріальні препа...
