ченістю і сенситивністю. З'являється дифузна маячна налаштованість, висловлювання пацієнтів (ідеї відносини, переслідування, неповноцінності або переоцінки своїх якостей, незвичайних здібностей) нестійкі і носять характер надцінних ідей і бредоподібних сумнівів. Виникають масивні деперсопшшзаціокно-дереалізаціонние розлади, з почуттям измененности власних психічних і фізичних процесів, відчуттям дивацтва і нереальності навколишнього оточення. Порушується сприйняття часу, його перебіг може сприйматися хворими надзвичайно прискореним, переривчастим, уповільненим або зупиненим. Ці переживання супроводяться посиленням полярних коливань афекту (тривога і екзальтація досягають значною мірою виразності) і розвитком марення інсценування, особливого значення, інтерметаморфоз, двійників. Хворі починають стверджувати, що навколо йде кінозйомка або розігрується якийсь подання, в якому у всіх певні ролі. Все здається спеціально підстроєним, виконаним особливого сенсу, який хворий вгадує в чужих словах, вчинках, предметах обстановки, реальні події набувають символічне значення. Виникає відчуття постійної мінливості оточуючого, предмети то зникають, то, як за помахом чарівної палички з'являються знову, обличчя людей постійно змінюються, один і той же людина приймає різні обличчя (симптом Фреголі), в незнайомих людях хворий дізнається своїх близьких, а родичів вважає підставними особами (синдром Катра). Пацієнт стверджує, що йому стала доступна справжня суть речей, що він здатний читати думки, передбачати події або яким або образом на них впливати, сам на собі відчуває сторонній вплив. Таким чином, клінічна картина ускладнюється за рахунок появи ілюзій, псевдогалюцинацій, автоматизмів, після чого розвивається антагоністичний (маніхейський) бред. Хворі стають центром боротьби протиборчих сил добра і зла, навколишнє оточення перетворюється на арену цієї боротьби, а люди в її учасників. Подібне протистояння може здійснюватися поза рецептивного поля хворого, однак він має В«повноваженняВ» впливати на хід історичних подій, найбільших звершень. Маячна фабула набуває мегаломанічного зміст: експансивне (марення величі, месіанства) або депресивний (марення Котара). Потім з'являється ретроспективний (Конфабуляторной) марення і симптоматика наближається до парафренного синдрому. p> Поведінка хворого на початкових етапах обумовлено наявними афективними розладами та маренням. Поступово воно втрачає зв'язок з вмістом переживань, і далі стає формально впорядкованим, однак своєрідна В«зачарованістьВ» пацієнта може видавати багатство внутрішніх переживань. Періодично виникають епізоди ситуаційно-обумовленого маревного поведінки, коли хворий відмовляється від спілкування з В«загримованийВ» родичами, чинять опір В«інсценувавВ» медогляду, не відповідають на питання В«слідчогоВ» в кабінеті лікаря.
Етап розвитку орієнтованого онейроида. У певний момент на тлі описаних порушень у хворого виникає схильність до непроизвольному фантазування, яскравим грезоподобним уявленнями, в яких, завдяки патологічно посиленої грі уяви, химерним чином переробляється весь минулий досвід, не тільки особисто пережитий, але і запозичений з книг і кінофільмів. Будь-яке зовнішнє враження або тілесне відчуття легко включається в зміст цих фантазій, отримуючи символічну трактування. На цьому етапі з'являється феномен В«подвійний орієнтуванняВ». p> Хворий як би одночасно існує у двох ситуаціях - реальною і фантастичною, у нього поряд з правильною орієнтуванням у своїй особистості і місці створюється, маячний уявлення про навколишній і своєму положенні в ньому. Навколишнє обстановка сприймається як історичне минуле, незвичайна ситуація теперішнього або як сцена казково-фантастичного змісту, оточуючі особи перетворюються на діяльних персонажів цих незвичайних подій. Пацієнт може цілком усвідомлювати, що знаходиться в лікарні і в той же час вважати медичних працівників екіпажем космічного корабля, пацієнтів пасажирами, а себе адміралом зоряного флоту. Таким чином, відбувається візуалізація продукції уяви, яке хворий спочатку може контролювати, але потім наплив образів виникає без його волі.
Поведінка хворих приймає виразні кататонічні риси. У відділенні такі пацієнти можуть бути практично не помітні, або ж привертають увагу безглуздим збудженням і непослідовною промовою. Вони стереотипно і химерно здійснює релігійно-ритуальні дії, манірно декламує вірші, застигають у скульптурно-монументальних позах. Епізодично визначаються явища воскової гнучкості, негативізму, ехолалії, ехопраксія, імпульсивні дії. Мова багата неологізмами, мислення резонерські, деколи розірване. Особа маскоподібним або парамімічно, на ньому вираз містичної проникливості, екстазу або ж серйозності, неадекватною висловлювань. Контакт малопродуктивний, виявити зміст переживань може бути досить важко.
Етап розвитку істинного онейроида. Характеризується повною втратою контакту з навколишньою реальністю, алло-і аутопсихическая дезориентиро...
