/p>
Розмір (см)
Lin. medioclavicularis dextra
10
Lin. media
9
Lin. obliqua sinistra
8
Розмір селезінки ≈ 6х8 см. Перкуторно наявність вільної рідини в черевній порожнині не визначається. При аускультації черевної порожнини - перистальтичні рухи ритмічні, помірної інтенсивності.
Пряма кишка: м'які тканини навколо анального отвору не змінені, тріщин заднього проходу і випадінь прямої кишки немає.
Стілець - без особливостей.
Сечовидільна система: при огляді області проекції сечового міхура і нирок патологічних змін не виявлено. Нирки не пальпуються. Сечоводо точки при пальпації безболісні. p> Симптом Пастернацького від'ємний з обох сторін. При огляді та пальпації яєчок і сім'яного канатика змін не виявлено.
Сечовипускання вільне, безболісне, в середньому 3-4 разів на добу.
Ендокринна система: область щитовидної залози не змінена. Залоза не пальпується. Патологічних змін з боку інших залоз внутрішньої секреції і симптомів їх поразки не виявлено.
Опис місця хвороби.
На передній поверхні грудної клітини, в області правої грудей, відзначається пухлиноподібне хворобливе освіту овальної форми, розміром 6 х 4 см, з гіперемією шкіри, набряком навколишніх тканин; пальпаторно визначається місцеве підвищення температури і позитивний симптом флуктуації.
Обгрунтування попереднього діагнозу
Враховуючи скарги хворого на наявність на передній поверхні грудної клітки справа хворобливого утворення округлої форми, дані анамнезу захворювання (попередній термічний опік на шкірі передньої поверхні грудної клітини в області правої грудей), а також дані об'єктивного обстеження (пухлиноподібне хворобливе освіту овальної форми, розміром 6 х 4 см, з гіперемією шкіри, набряком навколишніх тканин; пальпаторно визначається місцеве підвищення температури і позитивний симптом флуктуації) можемо виставити попередній діагноз:
Абсцес області грудної клітини справа.
План обстеження
Аналіз крові клінічний.
Аналіз крові на цукор.
Аналіз сечі клінічний.
Аналіз калу на я/р.
Періанальний зішкріб на ентеробіоз.
Результати лабораторних досліджень
В
Аналіз крові клініческій.01.09.05
ПОКАЗНИК
ОТРИМАНІ ДАНІ
НОРМА
Гемоглобін
135г/л
130-160 г/л
Еритроцити
4,6 * 10 12 /л
4 * 10 12 -5 * 10 12 /л
Колірний показник
0,93
0,85-1,15
Лейкоцити
11 * 10 9 /л
4,4 * 10 9 -9 * 10 9 /л
Тромбоцити
248 * 10 9 /л
180 * 10 9 -320 * 10 9 /л
Ретикулоцити
0,6%
0,2-1,0 0 / 0
ШОЕ
14мм/ч
2-15мм/ч
Гематокрит
0,55
Паличкоядерні
8%
1,0-6,0%
Сегментоядерні
51%
47-72%
Еозинофіли
1%
0,5-5,0%
Моноцити
5%
3,0-11,0%
Лімфоцити
35%
19,0-37,1%
Аналіз крові клініческій.04.09.05
ПОКАЗНИК
ОТРИМАНІ ДАНІ
НОРМА
Гемоглобін
135г/л
130-160 г/л
...
