здійснення змін системи надання медичної допомоги, розробки і впровадження клініко-організаційних настанов (як документів, що закріпили організаційні та клінічні зміни у медичній допомоги) згідно методології необхідно:
вивчити існуючу систему надання медичної допомоги;
на кожному етапі процесу надання медичної допомоги чітко визначити клінічне та організаційне зміст проблеми (якщо проблема існує);
зібрати літературні дані доказової медицини по клінічної проблеми;
оновити клінічне зміст керівництва відповідно до новими знаннями доказової медицини;
внести зміни в систему надання медичної допомоги для забезпечення можливості виконання нової клінічної технології;
розробити індикатори для перевірки змін в клінічній практиці і в системі надання медичної допомоги;
Високий рівень технологій надання медичної допомоги в світовій практиці, функціонування і розвиток інституту доказової медицини, вимагають перегляду акцентів у формуванні політики якості в російському охороні здоров'я.
Якість медичної допомоги визначається, перш за все, системою організації охорони здоров'я в цілому і кожної його галуззю в окремо. Функціонування системи охорони здоров'я визначається законодавчими та нормативними документами.
Як показала практика, сьогодні багато нормативні та методичні документи не відповідають сучасним науковим та практичним уявленнями в медицині. З розвитком доказової медицини стає очевидним, що багато клінічні та організаційні аспекти надання медичної допомоги вимагають перегляду законодавчих та регулюючих механізмів.
Система охорони здоров'я, що функціонує сьогодні, потребує не тільки в нових концептуальних підходах, але і в комплексних перетвореннях. Якість медичної допомоги є інтегруючою оцінкою системи охорони здоров'я, і безпосередньо відображає її функціонування.
У поліпшенні якості медичної допомоги зацікавлені як населення, так і уряд, керівники виконавчої влади, представники міністерства охорони здоров'я, роботодавці і медичні працівники. Отже, тільки державний і міжгалузевої підхід до формування політики якості медичної допомоги дозволить забезпечити його високу якість.
Ефективність і чіткість функціонування всіх ланок механізму поліпшення якості медичної допомоги можливі тільки при узгодженому їх взаємодії. Тому керівні органи охорони здоров'я федерального і територіального рівнів, лікарські асоціації, страхові медичні організації, навчальні заклади, що здійснюють підготовку та післядипломне навчання медичних кадрів, медичні установи, безпосередньо надають медичну допомогу, повинні керуватися єдиною стратегією поліпшення якості медичної допомоги. Для цього необхідна розробка комплексної програми управління якістю медичної допомоги та її виконання з чітким розмежуванням обов'язків і відповідальності.
Досвід застосування методології управління якістю медичної допомоги в Ульянівській області, дозволив зробити висновок про те, що використання даної методології має стати невід'ємною частиною концепції управління якістю в охороні здоров'я.
2. Механізми реалізації основних напрямків у управлінні якістю медичної допомоги
З метою активізації робіт з проблеми якості медичної допомоги пропонується:
Розробити та затвердити Концепцію якості охорони здоров'я на рівні суб'єкта Федерації. Метою концепції вважати обгрунтування створення системи якості, спрямованої на задоволення потреб і очікувань споживачів медичної допомоги.
Основними завданнями прийняти:
розробку ідеології управління якістю медичної допомоги;
розробку науково обгрунтованих рекомендацій з проблеми поліпшення якості медичної допомоги.
Розробити типову модель системи управління якістю медичної допомоги на рівні суб'єкта Федерації.
Створити на територіальному рівні при департаментах охорони здоров'я Координаційні Поради з управління якістю медичної допомоги.
Перетворити або сформувати на рівні ЛПЗ структури по управлінню якістю медичної допомоги, можливо у вигляді Ради з якості, очолюваного заступником головного лікаря.
Визначити модель взаємодії страхових медичних організацій та фондів ОМС з департаментами охорони здоров'я та ЛПЗ в області якості охорони здоров'я.
Визначити роль, функції та перспективи розвитку Центрів доказової медицини.
Змінити систему навчання питань якості медичної допомоги в системі дипломного і постдипломного освіти для впровадження сучасної теорії управління якістю - включити курс "Поліпшення якості "у програму навчання.
З метою координації робіт з поліпшення якості медичної допомоги в Російській Федерації створити при Міністерстві охорони здоров'я структуру з проведення перерахованих вище робіт - Національна Рада з проблеми якості медичної допомоги.
Надати статус виконавчого органу Національної Ради - феде...
